Glossaire
Critère de substitution.
Réponse directe
Un critère de substitution est une grandeur facile à mesurer, relevée à la place du résultat réellement recherché, par exemple une valeur de laboratoire au lieu de la durée de vie ou de la capacité de travail. Ce raccourci économise du temps et de l'argent, mais ne vaut que par le lien démontré avec la vraie cible.
L'erreur classique consiste à croire qu'améliorer la valeur de remplacement améliore l'état réel. Ce n'est pas toujours vrai, car une mesure agit par plusieurs voies qui peuvent s'annuler entre elles. Un critère de substitution n'est acceptable que lorsque des études ont montré que ses variations prédisent bien le résultat qui compte.
Chez le cheval, image radiographique, marqueurs inflammatoires et analyse du mouvement remplacent souvent ce qui intéresse le propriétaire: une utilisation sans douleur et une longue carrière. Or l'image radiographique et le tableau clinique ne concordent pas toujours. En médecine humaine, tension artérielle et valeurs de laboratoire jouent le même rôle ambigu.
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