Ulcere gastriche del cavallo: che cosa i segni comportamentali predicono del risultato della gastroscopia

Due malattie, un solo nome

Chi cerca informazioni sulle ulcere gastriche del cavallo trova per lo più una malattia unica accompagnata da un lungo elenco di sintomi. La letteratura specialistica separa due entità dal 2015. Il documento di consenso dell'European College of Equine Internal Medicine distingue la malattia della mucosa squamosa, quella della parte superiore dello stomaco priva di ghiandole, dalla malattia della mucosa ghiandolare, che di ghiandole ne possiede. Le due differiscono per genesi, fattori di rischio e risposta a un trattamento. Il termine generico che le riunisce è in uso dal 1999.

Questa separazione non è una sottigliezza per specialisti: comanda l'interpretazione di ogni singolo segno. Una rassegna del 2023 ricorda che gran parte dei lavori dedicati alla forma ghiandolare ha visto la luce solo dopo il documento di consenso. Leggere un elenco di sintomi che confonde le due forme significa quindi leggere un elenco chiamato a rispondere a due domande diverse nello stesso momento.

Perché l'osservazione esterna non basta?

Perché nel cavallo vivo entrambe le mucose sono visibili soltanto per via endoscopica. Il documento di consenso indica espressamente la gastroscopia come l'unico metodo che accerta una diagnosi. Tutto ciò che viene prima resta un sospetto. La solidità di questo sospetto si può però misurare, ed è esattamente quanto hanno fatto diversi gruppi di ricerca.

Il denominatore che gli elenchi di sintomi omettono

Un segno non vale mai più della frequenza della malattia che dovrebbe annunciare. E questa frequenza è elevata. In uno studio danese su 201 cavalli che i loro proprietari ritenevano sani e che non erano in allenamento da corsa, più della metà portava una lesione giudicata rilevante: il 53 per cento. Un editoriale del 2025 raccoglie, per i cavalli sportivi, frequenze dal 50 al 70 per cento per la forma squamosa e fino al 75 per cento per la forma ghiandolare.

Nei cavalli in allenamento il quadro è ancora più netto. In una sintesi di sette studi randomizzati per un totale di 566 cavalli, i gruppi di confronto non trattati presentavano un'ulcerazione nel 75,3 e nell'87,2 per cento dei casi a seconda del sottogruppo. Trovare una lesione in un cavallo in allenamento rientra quindi nella normalità, e non nella scoperta.

Nemmeno il calcolo inverso, per quanto intuitivo, regge. In una coorte islandese, 81 cavalli sono stati esaminati con la telecamera entro due settimane dal passaggio dal pascolo alla scuderia: il 71,6 per cento portava già una lesione squamosa rilevante. Otto settimane più tardi, in allenamento e con foraggio conservato distribuito più volte al giorno, erano il 25,4 per cento. Gli autori riconducono espressamente questa differenza alla distribuzione di foraggio e non al comportamento dei cavalli.

Che cosa predicono davvero i segni riferiti

La verifica finora più diretta risale al 2025. In tutto, 80 cavalli da dressage impegnati in concorso sono stati inviati dai loro veterinari per accertamenti ed esaminati con la telecamera; 55 portavano una lesione, 25 no. Il confronto ha riguardato la frequenza con cui i proprietari segnalavano determinati segni. Sull'intero gruppo i più citati erano la sensibilità al sottopancia nel 78 per cento, il calo di rendimento nel 33 per cento e la perdita di peso nel 30 per cento. La frequenza di questi segni non differiva fra i cavalli con e senza lesione.

Il risultato ha due facce, ed entrambe contano. Né i segni riferiti né un test per la ricerca di sangue occulto nelle feci hanno raggiunto una quota di risposte corrette sufficiente per operare una preselezione. E nei 19 cavalli riesaminati con la telecamera dopo il trattamento, la scomparsa dei segni non prediceva la guarigione della mucosa: la concordanza fra quanto riferivano i proprietari e quanto mostrava la telecamera era scarsa.

Si tratta di un risultato nuovo?

No. Già nel 2006 uno studio svedese su 80 trottatori in allenamento giungeva alla stessa conclusione: età, sesso, rendimento, comportamento e abitudini alimentari fornivano soltanto indizi deboli su quali cavalli fossero colpiti. Di tutte le caratteristiche esaminate, solo lo stato di allenamento risultava nettamente associato alle lesioni squamose.

Uno studio trasversale islandese condotto nel 2023 su 211 cavalli da sella provenienti da 21 aziende ha esaminato un elenco più ampio. Né lo stato corporeo, né il comportamento in box e in paddock, né l'intensità e la frequenza del lavoro, né l'età erano nettamente associati al punteggio di ulcerazione. Risultavano associate invece caratteristiche di detenzione: la regione, il sesso, il tempo trascorso in paddock e la quota di carboidrati non strutturali nella razione. Lo stesso lavoro riferisce tuttavia che i cavalli con i segni abitualmente attribuiti allo stomaco mostravano più spesso un'alterazione ghiandolare rilevante e un'alterazione squamosa grave. I segni non sono dunque privi di valore: sono deboli e poco specifici.

La sensibilità al sottopancia: il caso di scuola

Nessun segno è legato allo stomaco tanto saldamente quanto la sensibilità al momento di stringere il sottopancia. Le cifre che gli stanno dietro fanno riflettere. In una serie di casi statunitense, fra il 2004 e il 2016 sono stati presentati 37 cavalli per sensibilità al sottopancia. In 12 di essi si trattava di un'ulcerazione gastrica, in 10 di un problema ortopedico di natura variabile, in 3 di una sella mal adattata, in 1 di un tumore dell'apparato genitale e in 10 di altre affezioni, fra cui un ascesso epatico, un aneurisma della vena cava caudale, un dolore sternale e un'infezione urinaria. Questo elenco copre 36 dei 37 cavalli. Le autrici stesse rilevano che la causa esatta di una sensibilità al sottopancia resta difficile da stabilire.

La direzione inversa è altrettanto istruttiva. Nelle popolazioni raccolte dall'editoriale del 2025, il 25 per cento dei cavalli portatori di una lesione squamosa e il 31 per cento di quelli portatori di una lesione ghiandolare mostrava una sensibilità al sottopancia. In altre parole: circa sette cavalli su dieci il cui interessamento gastrico era accertato non reagivano in modo evidente alla cinghiatura. Un segno assente nella maggioranza dei cavalli colpiti e presente con frequenza simile negli altri non separa i due gruppi.

La sede della lesione dice più della sua estensione

Uno studio del 2026 condotto su 52 cavalli esaminati con la telecamera ha cercato quale tipo di segno accompagni quale lesione. Lo schema era netto: i segni fisici comparivano soprattutto in caso di interessamento squamoso, i segni comportamentali e i quadri misti soprattutto in caso di interessamento ghiandolare o misto. Altrettanto netto era ciò che non si è manifestato: fra la gravità delle lesioni e i segni clinici non esisteva alcun legame. Anche la disciplina praticata dal cavallo risultava associata sia al tipo di segni sia alla sede della lesione.

Questo lavoro descrive la distribuzione dei segni in cavalli già diagnosticati. Non esisteva un gruppo di confronto indenne alla gastroscopia, e quindi nemmeno un'indicazione sulla precisione di un segno. Si tratta di un risultato isolato, a oggi non replicato, e gli autori scrivono essi stessi che la relazione fra la sede della lesione e il quadro clinico resta mal definita.

Anche uno studio su 109 purosangue distribuiti in otto scuderie di allenamento in Gran Bretagna e in Australia ha trovato schemi diversi per le due forme, fra cui uno che contraddice l'immagine corrente: i cavalli aggressivi verso le persone avevano più raramente una lesione squamosa, e non più spesso. I cavalli con stereotipie l'avevano più spesso. Un lavoro distribuito su cinque o più giorni alla settimana andava di pari passo con un rischio nettamente accresciuto di forma ghiandolare, così come un rendimento in corsa inferiore alle attese. Le stime sono imprecise, la direzione lo è meno.

La controprova: che cosa spiega ancora il comportamento

Per attribuire un segno allo stomaco occorre sapere con quale frequenza esso abbia altre spiegazioni. Su questo punto le cifre sono solide. In un campione di comodo di 60 cavalli da sella che i loro proprietari ritenevano privi di disturbi, il 73 per cento zoppicava da almeno un arto, per lo più in forma lieve. In questo studio il comportamento sotto la sella si spiegava con due grandezze: la zoppia e il livello tecnico della persona che montava.

La controprova più impressionante viene da 150 cavalli sottoposti ad accertamenti per calo di rendimento. Dopo la soppressione di una fonte di dolore muscoloscheletrico mediante anestesia diagnostica, in parte accompagnata da un cambio di sella, il punteggio comportamentale sotto la sella è passato da una mediana di 9 a 2 su 24 punti possibili. Solo il 30,0 per cento di questi cavalli zoppicava in modo costante, e il 37,3 per cento portava una sella giudicata mal adattata al punto da incidere sul rendimento. Fra punteggio comportamentale e grado di zoppia non esisteva alcun legame. Questo lavoro non ha praticato la gastroscopia: non dice quindi nulla su quanti di questi cavalli portassero anche una lesione gastrica.

E anche una volta esclusa la zoppia, l'elenco resta lungo. In 259 trottatori non zoppi esaminati per calo di rendimento, l'asma equina e la malattia gastrica erano ai primi posti fra le diagnosi, davanti all'emorragia polmonare indotta dall'esercizio, ai restringimenti dinamici delle vie respiratorie superiori, ai disturbi del ritmo cardiaco e alle miopatie da sforzo. L'editoriale del 2025 cita inoltre un'analisi in cui l'84 per cento di 275 cavalli da corsa inviati per calo di rendimento presentava, dopo accertamenti completi, più di una causa possibile.

Anche il metro di riferimento ha i suoi limiti

La gastroscopia è il metro con cui si misura tutto il resto, e nemmeno essa è esente da errore. In uno studio, sei persone hanno valutato 60 registrazioni video anonimizzate. Con il sistema di punteggio ordinale del consiglio EGUS la concordanza fra valutatori era sostanziale per entrambe le mucose, senza essere completa, e un po' più elevata nella stessa persona in due momenti diversi. Una scala visuo-analogica si è rivelata nettamente peggiore, soprattutto per la mucosa ghiandolare, e dipendeva inoltre dall'esperienza di chi valutava.

Questo lavoro non dice nulla sulla correttezza della valutazione, soltanto sulla sua ripetibilità, e si basa su registrazioni video e non sull'esame del cavallo. Nella pratica quotidiana, con qualità dell'immagine e preparazioni variabili, la dispersione è verosimilmente maggiore. Per la domanda posta in questo articolo ciò significa che il metro su cui i segni comportamentali falliscono non è a sua volta un metro perfetto.

Nemmeno la via inversa, che consiste nel misurare il dolore anziché la lesione, si è rivelata una scorciatoia. Una scala validata dell'espressione facciale non ha separato, in 61 cavalli, gli animali portatori di lesioni gastriche da quelli che non ne avevano, e il suo valore non aumentava con la gravità. Gli autori non ne concludono espressamente che le ulcere gastriche non facciano male: rilevano che questo strumento non coglie tale dolore, e invitano a valutare altre scale. I cavalli zoppi e quelli con un'infiammazione generale erano esclusi, cioè proprio il gruppo più frequente nella pratica.

Quando i segni persistono o scompaiono

Una parte dell'enigma si dissolve se si considera il comportamento non come un semplice indicatore, ma come qualcosa di appreso. Un commento clinico del 2025 descrive come comportamenti problematici persistano in alcuni cavalli dopo una guarigione confermata alla gastroscopia: sotto forma di reazioni apprese e anticipatorie a un dolore provato in passato. All'inverso, una parte dei comportamenti cede dopo il trattamento. I due elementi insieme spiegano perché la scomparsa di un segno non dimostri una guarigione, e la sua persistenza non dimostri un fallimento.

Esistono lavori che puntano nella direzione opposta, e fanno parte del quadro. In uno studio clinico su 63 cavalli sportivi portatori di una lesione ghiandolare, la guarigione delle lesioni era associata alla scomparsa dei segni clinici; il calo di rendimento era in entrambi i gruppi il motivo di presentazione più frequente, nel 65,1 per cento del totale. Gli autori ne concludono che la forma ghiandolare produce eccome segni clinici. La riserva sta nell'impianto: i dati clinici provenivano da questionari rivolti a proprietari che sapevano quale trattamento avesse ricevuto il loro cavallo.

Altrettanto ambivalente è una prova condotta su nove cavalli da salto della stessa scuderia. Dopo dodici settimane di razione povera di amido al posto di una razione ricca di zuccheri e di amido, il punteggio gastrico e il punteggio comportamentale sotto la sella sono scesi insieme, e i due valori erano strettamente legati. Le registrazioni sono state valutate in cieco. Mancavano tuttavia sia un gruppo di confronto sia l'assegnazione casuale: dodici settimane di allenamento in più spiegano da sole una parte del cambiamento. E il calo simultaneo di due valori non dice nulla su quale dei due muova l'altro.

Che cosa regge un singolo segno nel corpus delle fonti, e che cosa non regge

Elaborazione originale

Limiti e incertezze

• Su questa domanda non esiste né una rassegna sistematica né uno studio randomizzato. Fra i lavori qui utilizzati uno solo, una meta-analisi sulla prevenzione farmacologica, raggiunge il livello rassegna sistematica, meta-analisi o studio randomizzato, e proprio non risponde alla domanda di questo articolo. L'indicazione redazionale di appoggiare almeno metà delle fonti su questo livello non è oggi realizzabile in questo campo: il resto è composto da studi trasversali, di coorte, caso-controllo e serie di casi, da un documento di consenso e da due testi di opinione.
• Lo studio sugli 80 cavalli da dressage riguardava una popolazione già selezionata, inviata per accertamenti gastrici, nella quale il 69 per cento portava una lesione. In un effettivo senza questa preselezione la quota di risposte corrette di un segno è diversa. I valori propri di ciascun segno non sono peraltro stati pubblicati.
• Diversi lavori chiave provengono dalle stesse cerchie di autori: l'editoriale del 2025 e il commento clinico del 2025 condividono autori, e nessuno dei due porta dati propri. Non si tratta quindi di due conferme indipendenti l'una dall'altra.
• Le popolazioni si confrontano male fra loro: purosangue in allenamento da corsa, cavalli da sella islandesi con razione povera di amido, cavalli da dressage da concorso, trottatori. In questa ricerca non è stato possibile trovare dati propri ai cavalli da tempo libero svizzeri.
• I lavori che misurano il comportamento sotto la sella e quelli che praticano la gastroscopia non sono quasi mai gli stessi. Dove lo stomaco è stato esaminato mancava per lo più l'accertamento ortopedico, e dove l'accertamento ortopedico è stato condotto mancava la gastroscopia. La frequenza con cui i due coesistono resta quindi sconosciuta.
• Lo studio che collega il tipo di segni alla sede della lesione riguarda 52 cavalli, non dispone di alcun gruppo di confronto sano e a oggi non è stato replicato.

Domande aperte

• Quanto è precisa l'indicazione di un singolo segno in una popolazione non selezionata di cavalli da tempo libero, cioè là dove la frequenza di fondo dovrebbe essere più bassa che negli effettivi finora studiati?
• Lo schema secondo cui i segni fisici appartengono piuttosto alla forma squamosa e i segni comportamentali piuttosto alla forma ghiandolare si lascia riprodurre?
• Con quale frequenza lesione gastrica e dolore muscoloscheletrico coesistono nello stesso cavallo, quando entrambi i sistemi vengono esaminati nello stesso passaggio?
• Esiste uno strumento capace di cogliere il dolore gastrico del cavallo, dopo il fallimento di una scala validata dell'espressione facciale?

Domande frequenti

Posso riconoscere le ulcere gastriche anche senza gastroscopia?

In modo affidabile no. Nello studio sugli 80 cavalli da dressage inviati per accertamenti, la frequenza dei segni riferiti dai proprietari non differiva fra i cavalli con e senza lesione, e nemmeno un test per la ricerca di sangue occulto nelle feci offriva una separazione utilizzabile. Già nel 2006 un lavoro svedese su 80 trottatori rilevava che età, sesso, rendimento, comportamento e abitudini alimentari forniscono soltanto indizi deboli. Il documento di consenso del 2015 indica la gastroscopia come l'unico metodo che accerta una diagnosi. L'opportunità di un simile esame si decide nello studio veterinario.

Il mio cavallo è sensibile al sottopancia. Significa che ha ulcere gastriche?

Non necessariamente. In una serie di casi che riuniva 37 cavalli presentati per sensibilità al sottopancia, 12 avevano un'ulcerazione gastrica, 10 un problema ortopedico, 3 una sella mal adattata, 1 un tumore dell'apparato genitale e 10 altre affezioni. All'inverso, nelle cifre di un editoriale del 2025, solo dal 25 al 31 per cento dei cavalli il cui interessamento era accertato mostrava una sensibilità al sottopancia. Il segno manca dunque nella maggioranza dei cavalli colpiti e ha allo stesso tempo molte altre cause. Giustifica un accertamento, ma non fonda alcuna diagnosi.

Da che cosa posso capire se si tratta della forma squamosa o di quella ghiandolare?

Dai soli segni, da nulla di sicuro. Uno studio del 2026 condotto su 52 cavalli esaminati con la telecamera ha trovato certo uno schema: segni fisici piuttosto in caso di interessamento squamoso, segni comportamentali piuttosto in caso di interessamento ghiandolare o misto. Questo risultato proviene tuttavia da un piccolo gruppo senza cavalli di confronto sani e a oggi non è stato replicato. Lo stesso lavoro mostra anche altro: la gravità delle lesioni non era associata ai segni clinici. Nel cavallo vivo, quale mucosa sia interessata lo mostra soltanto la gastroscopia.

Il mio cavallo si difende sotto la sella. Dove si trova la spiegazione più frequente?

I dati suggeriscono che lo stomaco non è né l'unico candidato né regolarmente il primo. In 60 cavalli da sella che i loro proprietari ritenevano privi di disturbi, il 73 per cento zoppicava in forma lieve, e il comportamento sotto la sella si spiegava con la zoppia e il livello tecnico della persona che montava. In 150 cavalli sottoposti ad accertamenti per calo di rendimento, il punteggio comportamentale è passato da una mediana di 9 a 2 su 24 punti dopo la soppressione di una fonte di dolore muscoloscheletrico. L'ordine in cui condurre gli accertamenti spetta allo studio veterinario.

I segni sono scomparsi dopo il trattamento. Il mio cavallo è guarito?

L'una cosa non discende dall'altra. Nei 19 cavalli riesaminati con la telecamera dopo il trattamento, il miglioramento riferito dai proprietari concordava male con il risultato gastroscopico. Un commento clinico del 2025 descrive inoltre come alcuni comportamenti persistano quale reazione appresa e anticipatoria, benché la lesione sia guarita. All'inverso, una parte dei comportamenti cede effettivamente dopo un trattamento. Segni scomparsi non dimostrano quindi una guarigione, e segni persistenti non dimostrano un fallimento.

È stata trovata una lesione. Spiega il comportamento del mio cavallo?

Non automaticamente. In 201 cavalli danesi che i loro proprietari ritenevano sani, il 53 per cento portava una lesione giudicata rilevante, e nei gruppi di confronto non trattati di sette studi randomizzati condotti su cavalli in allenamento erano dal 75 all'87 per cento. A questa frequenza quasi ogni gastroscopia trova qualcosa. Un editoriale del 2025 mette espressamente in guardia dal passaggio da una lesione trovata alla causa del comportamento. In un'analisi citata, l'84 per cento di 275 cavalli da corsa inviati per calo di rendimento aveva più di una causa possibile.

Fonti

1. Sykes BW, Hewetson M, Hepburn RJ, Luthersson N. European College of Equine Internal Medicine Consensus Statement--Equine Gastric Ulcer Syndrome in Adult Horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2015 (Raccomandazione professionale | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.13578
   Documento di consenso che separa formalmente due entità riunite sotto un solo nome, la malattia della mucosa squamosa e quella della mucosa ghiandolare, e indica la gastroscopia come unico metodo che consente una diagnosi accertata.
2. Vokes J, Lovett A, Sykes B. Equine Gastric Ulcer Syndrome: An Update on Current Knowledge. Animals (Basel), 2023 (Altro | Cavallo)DOI 10.3390/ani13071261
   Rassegna narrativa senza dati propri: il termine generico è in uso dal 1999, la separazione delle due forme è stata formalizzata nel 2015 e gran parte dei lavori sulla forma ghiandolare è comparsa solo in seguito.
3. Luthersson N, Nielsen KH, Harris P, Parkin TDH. The prevalence and anatomical distribution of equine gastric ulceration syndrome (EGUS) in 201 horses in Denmark. Equine Veterinary Journal, 2009 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.2746/042516409x441910
   In 201 cavalli danesi fuori dall'allenamento da corsa, ritenuti sani dai loro proprietari, la frequenza di una lesione giudicata rilevante raggiungeva il 53 per cento, con le lesioni più gravi situate per lo più al margo plicatus.
4. Mason LV, Moroney JR, Mason RJ. Prophylactic therapy with omeprazole for prevention of equine gastric ulcer syndrome (EGUS) in horses in active training: A meta-analysis. Equine Veterinary Journal, 2019 (Meta-analisi | Cavallo)DOI 10.1111/evj.12951
   Sintesi di sette studi randomizzati per un totale di 566 cavalli sulla prevenzione farmacologica: nei gruppi di confronto non trattati la frequenza di un'ulcerazione raggiungeva il 75,3 e l'87,2 per cento a seconda del sottogruppo; i segni clinici non sono stati rilevati.
5. Luthersson N, Ýr Þorgrímsdóttir Ú, Harris PA, Parkins T. Effect of moving from being extensively managed out in pasture into training on the incidence of equine gastric ulcer syndrome in Icelandic horses. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2022 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.2460/javma.22.06.0263
   In 81 cavalli islandesi arrivati direttamente dal pascolo, la frequenza di una lesione squamosa rilevante raggiungeva il 71,6 per cento ed è scesa al 25,4 per cento dopo otto settimane di allenamento con foraggio conservato distribuito regolarmente; gli autori riconducono questo risultato alla distribuzione di foraggio.
6. Sykes B, Lovett A. Can All Behavioral Problems Be Blamed on Equine Gastric Ulcer Syndrome?. Animals (Basel), 2025 (Altro | Cavallo)DOI 10.3390/ani15030306
   Editoriale senza dati propri: non contesta che le lesioni gastriche facciano male, ma mette in guardia dal passaggio automatico dal comportamento allo stomaco, adducendo fra l'altro che il 25 e il 31 per cento rispettivamente dei cavalli portatori di una lesione squamosa o ghiandolare era sensibile al sottopancia, e che l'84 per cento di 275 cavalli da corsa inviati per calo di rendimento presentava più di una causa possibile.
7. Frippiat T, Bonhomme M, Dyson S, Votion DM. Evaluation of Owner-Reported Clinical Signs and Fecal Occult Blood Tests as Predictors of Equine Gastric Ulcer Syndrome in Competition Dressage Horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2025 (Studio caso-controllo | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.70248
   In 80 cavalli da dressage da concorso inviati per accertamenti, dei quali 55 portavano una lesione, la frequenza dei segni riferiti dal proprietario non differiva fra i casi e i cavalli di confronto indenni alla gastroscopia, e nei 19 cavalli ricontrollati la scomparsa dei segni non prediceva la guarigione della mucosa.
8. Jonsson H, Egenvall A. Prevalence of gastric ulceration in Swedish Standardbreds in race training. Equine Veterinary Journal, 2006 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.2746/042516406776866390
   In 80 trottatori svedesi in allenamento, età, sesso, rendimento, comportamento e abitudini alimentari fornivano soltanto indizi deboli su quali cavalli fossero colpiti; fra le caratteristiche esaminate, solo lo stato di allenamento era nettamente associato alle lesioni squamose.
9. Luthersson N, Þorgrímsdóttir ÚÝ, Harris PA, Parkin T. Risk Factors for Equine Gastric Ulcer Syndrome Incidence in Adult Icelandic Riding Horses. Animals (Basel), 2023 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.3390/ani13223512
   In 211 cavalli da sella islandesi provenienti da 21 aziende, lo stato corporeo, il comportamento in box e in paddock, l'intensità del lavoro e l'età non erano nettamente associati al punteggio di ulcerazione, a differenza di alcune caratteristiche di detenzione; i cavalli con i segni abitualmente attribuiti allo stomaco mostravano tuttavia più spesso un'alterazione ghiandolare rilevante e un'alterazione squamosa grave.
10. Millares-Ramirez EM, Le Jeune SS. Girthiness: Retrospective Study of 37 Horses (2004-2016). Journal of Equine Veterinary Science, 2019 (Serie di casi | Cavallo)DOI 10.1016/j.jevs.2019.05.025
    Su 37 cavalli presentati per sensibilità al sottopancia, 12 avevano un'ulcerazione gastrica, 10 un problema ortopedico, 3 una sella mal adattata, 1 un tumore dell'apparato genitale e 10 altre affezioni; le autrici rilevano che la causa esatta di una sensibilità al sottopancia resta difficile da stabilire.
11. Pimenta J, Martins B, Mexedo A, Campilho R. Physical vs. Behavioral Clinical Signs in Horses with Squamous and Glandular Gastric Ulcers. Veterinary Sciences, 2026 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.3390/vetsci13040328
    In 52 cavalli esaminati alla gastroscopia, il tipo di segni clinici era associato alla sede della lesione, i segni fisici piuttosto a un interessamento squamoso, i segni comportamentali e i quadri misti piuttosto a un interessamento ghiandolare o misto, mentre non esisteva alcun legame fra la gravità delle lesioni e i segni clinici.
12. Sykes BW, Bowen M, Habershon-Butcher JL, Green M. Management factors and clinical implications of glandular and squamous gastric disease in horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2019 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.15350
    In 109 purosangue provenienti da otto scuderie di allenamento, i fattori di gestione e i segni clinici differivano fra le due forme: l'aggressività verso le persone era associata in senso inverso alla lesione squamosa, le stereotipie più spesso a essa, e un lavoro su cinque o più giorni alla settimana come pure un rendimento inferiore alle attese andavano di pari passo con la forma ghiandolare.
13. Dyson S, Pollard D. Application of a Ridden Horse Pain Ethogram and Its Relationship with Gait in a Convenience Sample of 60 Riding Horses. Animals (Basel), 2020 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.3390/ani10061044
    In 60 cavalli da sella che i loro proprietari ritenevano privi di disturbi, il 73 per cento zoppicava da almeno un arto, e il punteggio comportamentale sotto la sella si spiegava con la zoppia e il livello tecnico della persona che montava; nessuno di questi cavalli è stato esaminato alla gastroscopia.
14. Dyson S, Pollard D. Application of the Ridden Horse Pain Ethogram to 150 Horses with Musculoskeletal Pain before and after Diagnostic Anaesthesia. Animals (Basel), 2023 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.3390/ani13121940
    In 150 cavalli esaminati per calo di rendimento, il punteggio comportamentale sotto la sella è passato da una mediana di 9 a 2 su 24 punti dopo la soppressione di una fonte di dolore muscoloscheletrico, in parte con cambio di sella, senza legame fra punteggio comportamentale e grado di zoppia.
15. Lo Feudo CM, Stucchi L, Conturba B, Stancari G. Medical causes of poor performance and their associations with fitness in Standardbred racehorses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2023 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.16734
    In 259 trottatori non zoppi con calo di rendimento, l'asma equina moderata e la malattia gastrica erano le diagnosi più frequenti, davanti all'emorragia polmonare indotta dall'esercizio, ai restringimenti dinamici delle vie respiratorie superiori, ai disturbi del ritmo cardiaco e alle miopatie da sforzo.
16. Wise JC, Wilkes EJA, Raidal SL, Xie G. Interobserver and intraobserver reliability for 2 grading systems for gastric ulcer syndrome in horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2021 (Altro | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.15987
    Nella valutazione di 60 video di gastroscopia anonimizzati da parte di sei persone, la concordanza con il sistema ordinale del consiglio EGUS era sostanziale e ampiamente indipendente dal livello di esperienza, mentre una scala visuo-analogica si mostrava nettamente peggiore, soprattutto per la mucosa ghiandolare.
17. Ferlini Agne G, May BE, Lovett A, Simon O. Horse Grimace Scale Does Not Detect Pain in Horses with Equine Gastric Ulcer Syndrome. Animals (Basel), 2023 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.3390/ani13101623
    Una scala validata dell'espressione facciale non ha separato, in 61 cavalli, gli animali portatori di lesioni gastriche da quelli che non ne avevano e non aumentava con la gravità; gli autori non ne concludono che le lesioni gastriche siano indolori, ma che questo strumento non coglie tale dolore.
18. Klinck M, Lovett A, Sykes B. Incorporating a Behavioral Medicine Approach in the Multi-Modal Management of Chronic Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS): A Clinical Commentary. Animals (Basel), 2025 (Altro | Cavallo)DOI 10.3390/ani15203019
    Commento clinico senza dati propri: descrive come comportamenti problematici possano persistere in alcuni cavalli quali reazioni dolorose apprese e anticipatorie dopo una guarigione confermata alla gastroscopia, mentre un'altra parte cede dopo il trattamento.
19. Varley G, Bowen IM, Habershon-Butcher JL, Nicholls V. Misoprostol is superior to combined omeprazole-sucralfate for the treatment of equine gastric glandular disease. Equine Veterinary Journal, 2019 (Studio controllato | Cavallo)DOI 10.1111/evj.13087
    In 63 cavalli sportivi portatori di una lesione ghiandolare, la guarigione delle lesioni era associata alla scomparsa dei segni clinici, e il calo di rendimento era, con il 65,1 per cento del totale, il motivo di presentazione più frequente; i dati clinici provenivano tuttavia da proprietari che conoscevano il trattamento ricevuto.
20. Pineau V, Ter Woort F, Julien F, Vernant M. Improvement of gastric disease and ridden horse pain ethogram scores with diet adaptation in sport horses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2024 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1111/jvim.17223
    In nove cavalli da salto della stessa scuderia, il punteggio gastrico e il punteggio comportamentale sotto la sella sono scesi insieme dopo dodici settimane di razione povera di amido ed erano fortemente correlati, ma senza gruppo di confronto e senza assegnazione casuale, di modo che la direzione del legame resta aperta.