Primi segni di laminite: che cosa valgono davvero il polso digitale e il calore dello zoccolo

Che cosa accade nella laminite e quanto spesso compare

La laminite non colpisce lo zoccolo intero, ma una zona stretta al suo interno: le lamelle intrecciate che sospendono la terza falange alla parete. Quando questo legame cede, la falange si sposta. Ne derivano due conseguenze: la malattia interessa il più delle volte più zoccoli insieme ed è molto dolorosa, perché il tessuto colpito è portante, sotto carico pieno.

Quanto sia frequente la laminite si stabilisce male. Una rassegna sistematica ha vagliato 69 pubblicazioni e ne ha trattenute 10 come utilizzabili. Le frequenze riportate andavano dall'1,5 al 34 per cento, e gli autori giudicano illegittimo confrontarle fra loro, perché riguardano cause e popolazioni diverse. Quella forbice non è dunque una prevalenza, ma l'ammissione di una lacuna.

Più solida è una coorte prospettica britannica di 1'070 cavalli e pony: 123 episodi in 97 animali in poco più di due anni. Un primo episodio compariva con una frequenza di circa 9,6 casi ogni 100 cavalli-anno, con 11,5 per le recidive. Un risultato secondario merita attenzione: appena la metà degli episodi segnalati è stata diagnosticata da un veterinario. Le analisi limitate ai casi veterinari sottostimano quindi sistematicamente la frequenza reale.

Quali segni separano più nettamente la laminite da altre zoppie

L'unico lavoro che soppesa i segni precoci l'uno contro l'altro viene dalle cure primarie britanniche. Confronta 588 casi di laminite diagnosticati dal veterinario con 201 cavalli zoppi per un'altra causa. Cinque segni differivano fra i gruppi di oltre 50 punti percentuali nella frequenza; per altri il lavoro indica la forza del legame con la laminite.

A separare più fortemente era la zoppia bilaterale agli anteriori: nei cavalli che la mostravano la probabilità di una laminite era circa 40 volte più alta, e 92 su 100 l'avevano davvero. Seguiva il polso digitale accentuato, con una probabilità circa 13 volte più alta. Presi insieme, i due segni intercettavano il 99 per cento dei casi di quell'indagine.

Posso verificare da solo se si tratta di laminite?

No. Tutti i cavalli di confronto erano già zoppi, e i segni sono stati spuntati da veterinari. Le cifre dicono dunque quanto bene un segno separi la laminite da altre cause di zoppia, e proprio non che cosa significhi in un cavallo che si muove normalmente. Gli autori parlano espressamente di una prima base di evidenze, non di un test validato.

Il polso digitale: sostenuto dalla fisiologia, quasi mai verificato

Il polso digitale è la pulsazione delle arterie che scendono lungo il nodello verso lo zoccolo. Che un polso percepito come accentuato rifletta davvero qualcosa è dimostrato. In 42 cavalli esaminati con il Doppler il flusso di sangue nell'arteria digitale laterale era nettamente più alto, in reazione infiammatoria generale, quando il polso era palpabile e accentuato. Nei cavalli già laminitici quell'arteria aveva inoltre un diametro maggiore.

Anche l'esperimento mostra questo segno. In un modello randomizzato in cui un livello alto di insulina è stato mantenuto per 48 ore in giovani cavalli Standardbred, i quattro animali trattati hanno sviluppato tutti una laminite con polsi digitali marcati; i quattro controlli sono rimasti senza reperti.

Quanto è affidabile la valutazione di un segno del genere?

È il fianco scoperto del tema. Per il polso digitale non è stato trovato in questa ricerca alcuno studio di concordanza fra esaminatori. È stata verificata solo la scala di gravità della zoppia da laminite: la stessa veterinaria concordava con sé stessa solo in misura moderata, veterinari diversi fra loro un poco meglio.

Queste cifre vengono da un lavoro in cui 25 pony sono stati valutati due volte e poi 13 riprese video classificate in modo indipendente da 58 veterinari equini esperti. Riunire i quattro gradi di gravità in tre livelli, sano, lieve e grave, migliorava nettamente la concordanza. Se già la scala consolidata è solo moderatamente riproducibile, da un polso palpato non ci si può attendere di più.

Calore dello zoccolo: due studi, due direzioni

Gli zoccoli caldi passano per un classico segno precoce, e i detentori li riferiscono più spesso dei veterinari. Il calore dello zoccolo è però stato misurato di rado, e i due lavori che lo hanno fatto puntano in direzioni diverse.

In un modello alimentare del 1998, 13 dei 21 cavalli Standardbred hanno ricevuto un sovraccarico di amido. Fra la dodicesima e la trentaduesima ora successiva la temperatura dello zoccolo era l'unica misura che separava gli animali poi ammalati dagli altri. Il reperto è reale, ma la sua portata è stretta: veniva da un registratore continuo, in una camera raffreddata a dieci gradi, quindi sullo sfondo di una vasocostrizione da freddo. Nulla dice di una mano appoggiata allo zoccolo in scuderia.

L'unico lavoro trovato sul valore diagnostico della termocamera nel cavallo zoppo arriva al risultato opposto. In 36 cavalli senza zoppia e 119 zoppi, sindrome navicolare, pododermatite e tendinopatie si distinguevano nettamente dai sani, proprio la laminite invece no. La spiegazione più probabile sta nel metodo: la differenza misurata era quella fra anteriore sinistro e destro. Un cavallo colpito a entrambi gli anteriori vi resta simmetrico, quindi invisibile.

Che cosa si vede davvero in scuderia

Come i segni precoci arrivino nella pratica quotidiana è stato studiato su 93 casi confermati dal veterinario in 25 studi britannici. Il risultato ha due facce. Ogni sospetto espresso da un detentore si è confermato: 51 su 51. Ma 42 dei 93 casi, poco più del 45 per cento, non erano stati riconosciuti come laminite. La chiamata riguardava allora una zoppia indeterminata, un sospetto ascesso podale, una colica o una rigidità.

Istruttivo anche chi nota che cosa. I detentori riferivano più spesso zoccoli caldi, i veterinari più spesso difficoltà a girare, lo spostamento del peso e la condizione corporea. Nei casi riconosciuti i cerchi divergenti dello zoccolo e il tipo di razza erano documentati nettamente meglio che negli altri. Chi aveva già davanti un cavallo a rischio interpretava diversamente gli stessi segni.

Quanto possa allargarsi lo scarto si vede in 38 cavalli con malattia accertata dell'ipofisi. I proprietari riferivano una laminite nel 37 per cento, la radiografia la trovava nel 76 per cento. Il riconoscimento cresceva con la gravità dell'aumento dell'insulina: le forme silenziose sfuggono proprio dove sono più frequenti.

Nella coorte prospettica di 1'070 animali i segni segnalati più spesso non erano né il polso né il calore, ma due tratti della locomozione: difficoltà a girare e un'andatura corta, rigida o zoppa, entrambi in oltre il 70 per cento degli episodi. Entrambi gli anteriori erano interessati in circa il 63 per cento degli episodi, e tre quarti degli animali avevano già avuto una laminite.

Perché « precoce » è qui una domanda senza risposta solida

La domanda più ovvia riguarda il tempo che separa il primo segno visibile dal danno all'apparato sospensore. La letteratura non risponde: nessuno studio che quantifichi questo intervallo è stato trovato qui. Quel che circola viene da modelli sperimentali, che misurano un'altra cosa.

In nove pony sani cui è stata somministrata insulina per un tempo prolungato, una laminite di secondo grado è comparsa a tutti e quattro gli zoccoli dopo circa 55 ore in media. È il tempo dall'inizio del carico di insulina, non dal primo segno, e il livello mantenuto superava di parecchie volte il valore di partenza di quegli animali.

Uno studio sui tessuti nello stesso modello va ancora oltre. Già sei ore dopo l'inizio del carico le lamelle secondarie erano assottigliate e cellule basali morte, mentre clinicamente non si vedeva ancora nulla. Cellule infiammatorie e danni alla membrana basale comparivano solo dopo 24 o 48 ore, che gli autori classificano come evento successivo e non come causa iniziale. Il danno precede il segno.

Dai casi naturali viene la stessa indicazione. In 14 cavalli laminitici con insulina elevata la gravità delle alterazioni tissutali non aveva alcuna relazione con la durata di malattia riferita dal proprietario e doveva, almeno in parte, averla preceduta. Gli autori considerano episodi ripetuti e passati inosservati la spiegazione più plausibile.

Un lavoro svizzero vi si accorda. In 51 cavalli anziani della clinica equina di Berna, clinicamente senza reperti e non zoppi, la radiografia ha rivelato segni di laminite cronica. Vi era legata un'età superiore ai 25 anni, ma non la condizione corporea, la cresta del collo o il valore dell'ormone ipofisario. Un cavallo che nessuno crede laminitico può già portarne le tracce.

Il primo segnale misurabile non sta nello zoccolo

Chi vuole essere davvero precoce deve guardare prima dello zoccolo. In una coorte di 374 pony mai ammalati, seguiti ogni sei mesi per un massimo di quattro anni, due valori del sangue hanno quantificato meglio il rischio futuro: l'insulina a digiuno e l'insulina un'ora dopo una somministrazione orale di zucchero. Nel gruppo più basso a digiuno, che raccoglieva il 70 per cento dei pony, si è ammalato il 6 per cento entro quattro anni, contro il 22 per cento nel quinto centrale e il 69 per cento nel decimo più alto.

Un secondo esperimento sostiene la direzione. 37 pony hanno ricevuto una razione ricca di amido dopo un carico orale di zucchero. Negli animali con la risposta insulinica più bassa non è comparsa alcuna laminite; nella fascia centrale ha colpito un buon terzo, in quella più alta sei pony su sette.

Notevole è ciò che nei due lavori proprio non regge. Un valore alto dell'ormone ipofisario ACTH senza segni clinici di una malattia dell'ipofisi era solo debolmente legato alla laminite, e nella coorte di pony quell'ormone non era associato al rischio in modo indipendente. L'immagine corrente, che fa di questo disturbo la spiegazione della laminite, è troppo corta.

Vi si aggiunge un reperto necroscopico: in 16 cavalli con malattia accertata dell'ipofisi, le lamelle dei dieci senza laminite erano microscopicamente normali, e i sei laminitici avevano tutti un'insulina elevata. In una serie finlandese di 36 cavalli laminitici, circa l'89 per cento aveva una malattia ormonale di fondo. Quanto pesi un disturbo insulinico già presente si legge infine nel braccio di controllo di un esperimento: con razione ricca di amido, 14 dei 37 pony non trattati hanno sviluppato una laminite.

Fattori di rischio, stagione e via verso la diagnosi

Il racconto del pascolo di primavera regge solo in parte davanti ai dati. In uno studio caso-controllo con 191 casi e 819 cavalli di confronto, rispetto alla primavera i mesi estivi e invernali erano legati a un rischio più alto. Vi si aggiungevano un aumento di peso nei tre mesi precedenti, un nuovo accesso al pascolo nelle ultime quattro settimane, il riposo in box nella settimana prima, una laminite pregressa, una sensibilità dopo ferratura o pareggio, una malattia ormonale nota e un intervallo crescente dall'ultima sverminazione. La coorte prospettica, da parte sua, non ha trovato alcuna differenza rilevante fra le stagioni.

Alcuni risultati dello stesso studio contraddicono l'attesa: una statura crescente, i mangimi complementari e un trasporto recente si accompagnavano a un rischio minore, senza che ciò si spieghi sul piano dei meccanismi. Reperti simili invitano a leggere i dati caso-controllo come legami, non come cause.

Quanto sia debole nel complesso questo campo lo dice una rassegna sistematica: 17 pubblicazioni valutate per intero, di cui 6 con l'informazione più affidabile, e un quadro che gli autori definiscono disomogeneo. Ben sostenuto è solo il legame fra età crescente e laminite cronica; sesso, razza e peso restano contraddittori.

La diagnosi si assicura con la visita veterinaria e la radiografia. Un lavoro del 2025 su 126 radiografie di 50 cavalli mostra che la zona chiara fra parete interna e terza falange separa in modo utile i casi acuti dai sani, meglio delle misure classiche lungo la parete esterna. Anche questa misura è però stata presa su cavalli già ritenuti laminitici: conferma e inquadra, non cerca.

Banco di prova dei segni precoci di laminite: che cosa è stato verificato e che cosa resta aperto

Elaborazione originale

Limiti e incertezze

• L'indicazione redazionale di appoggiare almeno metà delle fonti al livello di rassegna sistematica, meta-analisi o studio randomizzato qui non è realizzabile: solo cinque dei lavori usati raggiungono quel livello. Il campo è fatto in prevalenza di studi trasversali, caso-controllo e di coorte, oltre che di modelli di induzione su piccoli numeri di animali.
• La ponderazione dei segni clinici viene da un unico studio trasversale, mai confermato dall'esterno. Il suo gruppo di confronto era composto solo da cavalli zoppi, i segni sono stati spuntati senza verifica della concordanza fra esaminatori, e la pubblicazione nomina solo i segni oltre una soglia di 50 punti percentuali. Dall'assenza di un segno in quell'elenco non segue che non sia stato rilevato.
• Per il polso digitale e per il calore dello zoccolo non è stato trovato alcuno studio di concordanza fra esaminatori diversi. Entrambi passano per classici segni precoci senza che la loro valutazione sul cavallo vivo sia mai stata verificata quanto a riproducibilità.
• I valori di insulina vengono da coorti di pony e da esperimenti alimentari con razione prestabilita. Gli autori precisano espressamente che quelle cifre non valgono per altri metodi di misura, altre razze, altre regioni o altre forme di detenzione.
• Nessuno dei lavori trovati quantifica l'intervallo fra il primo segno visibile e un danno misurabile. Le ore spesso citate vengono da modelli di induzione e misurano il tempo dall'inizio di un carico di insulina prodotto artificialmente.
• I dati di campo e di pratica vengono quasi tutti dalla Gran Bretagna, i modelli dall'Australia e dalla Finlandia. L'unico lavoro svizzero comprende 51 cavalli anziani, definisce la laminite in modo puramente radiografico e non ha valutato l'insulina.

Domande aperte

• Quanto concordano due persone esperte che palpano lo stesso polso digitale, e quanto concorda la stessa persona con sé stessa?
• Quanto tempo passa fra il primo segno visibile sul cavallo e un danno misurabile delle lamelle?
• Quanto sono frequenti gli episodi ripetuti e non notati, e si possono dimostrare sul cavallo vivo invece che solo alla necroscopia?
• Le fasce di insulina ricavate sui pony mantengono il loro valore nei cavalli di grande taglia e nelle condizioni di detenzione dell'Europa centrale?

Domande frequenti

Il mio cavallo ha gli zoccoli caldi. È già laminite?

Da zoccoli caldi soli non segue alcuna diagnosi. Nella vita quotidiana la temperatura degli zoccoli varia molto, e l'unico studio con termocamera nel cavallo zoppo non ha trovato proprio per la laminite alcuna differenza rilevante rispetto ai sani, molto probabilmente perché misurava la differenza fra anteriore sinistro e destro, nella quale una malattia bilaterale resta simmetrica. In un modello alimentare la temperatura dello zoccolo era sì l'unica misura che separava, fra la dodicesima e la trentaduesima ora, ma rilevata con un registratore continuo in una camera raffreddata. Se al calore si aggiungono un movimento corto e rigido o una zoppia agli anteriori, la cosa spetta allo studio veterinario.

Un polso digitale forte è un segno sicuro di laminite?

Sicuro non lo è, ma è fra i più forti. Nello studio della pratica britannica la probabilità di una laminite con polso digitale accentuato era circa 13 volte più alta che nei cavalli zoppi per un'altra causa, e insieme a una zoppia bilaterale agli anteriori copriva il 99 per cento dei casi di quell'indagine. Una misura Doppler conferma che un polso palpabile e accentuato si accompagna davvero a un flusso di sangue più alto. Resta aperta la domanda decisiva: quanto due persone valutino allo stesso modo lo stesso polso non è stato finora pubblicato. Un polso accentuato compare inoltre anche in altre malattie dello zoccolo.

Da che cosa riconosco una laminite il più presto possibile?

Con i dati odierni non la si riconosce presto in modo affidabile, ed è la risposta più onesta. Nella coorte prospettica i segni segnalati più spesso erano difficoltà a girare e un'andatura corta, rigida o zoppa, entrambi in oltre il 70 per cento degli episodi. Nello stesso tempo, in uno studio della pratica poco più del 45 per cento dei casi confermati è rimasto non riconosciuto dai detentori. Gli esami dei tessuti mostrano che il danno precede il segno visibile. Chi vuole valutare il rischio davvero presto passa dal metabolismo: i valori di insulina graduavano il rischio con anni di anticipo.

La laminite compare davvero soprattutto in primavera?

No, e i dati contraddicono anzi questa immagine in modo abbastanza netto. Nella coorte prospettica con 1'070 cavalli e pony gli autori non hanno trovato alcuna differenza rilevante di frequenza fra le stagioni. Lo studio caso-controllo con 191 casi ha trovato addirittura un rischio più alto nei mesi estivi e invernali rispetto alla primavera. Ciò che emergeva in quello stesso studio riguardava meno la stagione che il cambiamento: un aumento di peso negli ultimi tre mesi, un nuovo accesso al pascolo nelle ultime quattro settimane e il riposo in box nella settimana precedente.

La laminite interessa sempre gli zoccoli anteriori?

No. Nella coorte prospettica entrambi gli zoccoli anteriori erano interessati in circa il 63 per cento degli episodi, negli altri casi quindi con distribuzioni diverse. Come questi episodi restanti si ripartiscano nel dettaglio l'analisi non lo dice, motivo per cui qui non si può indicare alcuna quota per un coinvolgimento puramente posteriore. In pratica significa due cose: la tipica zoppia bilaterale davanti è la comparsa più frequente, ma non l'unica, e una distribuzione insolita non esclude una laminite. Per inquadrare il singolo cavallo vale la visita sul posto.

Il mio cavallo non è in sovrappeso. Può comunque avere una laminite?

Sì. La rassegna sistematica sui fattori di rischio definisce espressamente contraddittori i risultati su peso, razza e sesso; ben sostenuto è solo il legame con l'età crescente nella laminite cronica. Nello studio svizzero su 51 cavalli anziani né la condizione corporea né la valutazione della cresta del collo erano legate ai segni radiografici di laminite, mentre lo era un'età superiore ai 25 anni. Al contrario, in una serie finlandese quasi tutti i cavalli laminitici con insulina elevata mostravano segni esterni di sovrappeso. Determinante appare la situazione insulinica, non la sola figura.

Fonti

1. Wylie CE, Shaw DJ, Verheyen KLP, Newton JR. Decision-tree analysis of clinical data to aid diagnostic reasoning for equine laminitis: a cross-sectional study.. Veterinary Record, 2016 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.1136/vr.103588
   Nel confronto di 588 casi di laminite diagnosticati dal veterinario con 201 cavalli zoppi per un'altra causa, la zoppia bilaterale agli anteriori era il singolo segno più forte e il polso digitale accentuato il secondo; gli autori definiscono espressamente il loro lavoro una prima base di evidenze per la valutazione dei segni clinici di laminite, non un test validato.
2. Pollard D, Wylie CE, Verheyen KLP, Newton JR. Assessment of horse owners' ability to recognise equine laminitis: A cross-sectional study of 93 veterinary diagnosed cases in Great Britain.. Equine Veterinary Journal, 2017 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.1111/evj.12704
   Tutti i 51 sospetti di laminite espressi dai detentori sono stati confermati dal veterinario, ma 42 dei 93 casi non erano stati riconosciuti come laminite; gli zoccoli caldi erano segnalati più spesso dai detentori, le difficoltà a girare e lo spostamento del peso più spesso dai veterinari.
3. Pollard D, Wylie CE, Newton JR, Verheyen KLP. Incidence and clinical signs of owner-reported equine laminitis in a cohort of horses and ponies in Great Britain.. Equine Veterinary Journal, 2019 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1111/evj.13059
   In una coorte prospettica con 1'070 animali e 123 episodi non c'era alcuna differenza rilevante di frequenza fra le stagioni, e appena la metà degli episodi è stata diagnosticata da un veterinario, motivo per cui le analisi dei soli casi veterinari sottostimano la frequenza.
4. Wylie CE, Collins SN, Verheyen KLP, Newton JR. Risk factors for equine laminitis: a case-control study conducted in veterinary-registered horses and ponies in Great Britain between 2009 and 2011.. The Veterinary Journal, 2013 (Studio caso-controllo | Cavallo)DOI 10.1016/j.tvjl.2013.08.028
   Con 191 casi e 819 cavalli di confronto, rispetto alla primavera i mesi estivi e invernali erano legati a un rischio più alto, così come un recente aumento di peso, un nuovo accesso al pascolo, il riposo in box, una laminite pregressa, una sensibilità dopo ferratura o pareggio e una malattia ormonale nota.
5. Wylie CE, Collins SN, Verheyen KLP, Newton JR. Risk factors for equine laminitis: a systematic review with quality appraisal of published evidence.. The Veterinary Journal, 2012 (Revisione sistematica | Cavallo)DOI 10.1016/j.tvjl.2011.10.020
   Di 17 pubblicazioni valutate per intero, 6 sono state considerate la fonte di informazione più affidabile; gli autori definiscono disomogenei i risultati epidemiologici sulla laminite spontanea e ritengono ben sostenuto solo il legame fra età crescente e laminite cronica.
6. Wylie CE, Collins SN, Verheyen KLP, Newton JR. Frequency of equine laminitis: a systematic review with quality appraisal of published evidence.. The Veterinary Journal, 2011 (Revisione sistematica | Cavallo)DOI 10.1016/j.tvjl.2011.04.014
   Di 69 pubblicazioni valutate, 10 hanno fornito l'informazione più affidabile; le frequenze riportate, dall'1,5 al 34 per cento, secondo gli autori non vanno confrontate fra loro perché riguardano cause diverse, cosicché la frequenza reale resta ignota.
7. Menzies-Gow NJ, Stevens KB, Sepulveda MF, Jarvis N, Marr CM. Repeatability and reproducibility of the Obel grading system for equine laminitis.. Veterinary Record, 2010 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.1136/vr.c3668
   Con 25 pony e 58 veterinari valutatori la scala di gravità consolidata ha raggiunto solo una concordanza moderata di una persona con sé stessa e una concordanza sostanziale fra persone; riunire i gradi in sano, lieve e grave migliorava nettamente l'accordo.
8. Aguirre CN, Talavera J, Fernández Del Palacio MJ. Usefulness of Doppler ultrasonography to assess digital vascular dynamics in horses with systemic inflammatory response syndrome or laminitis.. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2013 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.2460/javma.243.12.1756
   In 42 cavalli il flusso di sangue nell'arteria digitale laterale era nettamente più alto quando il polso digitale era palpabile e accentuato, il che sostiene sul piano fisiologico il reperto palpatorio; gli autori vedono la misura Doppler come procedimento complementare e non come sostituto della palpazione.
9. de Laat MA, McGowan CM, Sillence MN, Pollitt CC. Equine laminitis: induced by 48 h hyperinsulinaemia in Standardbred horses.. Equine Veterinary Journal, 2010 (Studio randomizzato | Cavallo)DOI 10.2746/042516409X475779
   Un livello alto di insulina da solo ha scatenato una laminite entro 48 ore in tutti e quattro i cavalli Standardbred trattati, con polsi digitali marcati rispetto a controlli senza reperti; la temperatura della parete era più alta ma variava meno che nei controlli.
10. Asplin KE, Sillence MN, Pollitt CC, McGowan CM. Induction of laminitis by prolonged hyperinsulinaemia in clinically normal ponies.. The Veterinary Journal, 2007 (Studio randomizzato | Cavallo)DOI 10.1016/j.tvjl.2007.07.003
    Tutti e cinque i pony trattati hanno sviluppato una laminite a tutti e quattro gli zoccoli dopo circa 55 ore di insulina artificialmente elevata, nessun controllo; il dato misura il tempo dall'inizio del carico e non l'intervallo fra primo segno e danno.
11. de Laat MA, Patterson-Kane JC, Pollitt CC, Sillence MN. Histological and morphometric lesions in the pre-clinical, developmental phase of insulin-induced laminitis in Standardbred horses.. The Veterinary Journal, 2013 (Studio di laboratorio | Cavallo)DOI 10.1016/j.tvjl.2012.07.003
    In questo modello le lamelle secondarie erano già assottigliate e cellule basali morte dopo sei ore, mentre cellule infiammatorie e danni alla membrana basale comparivano solo dopo 24 o 48 ore e sono classificati dagli autori come eventi successivi.
12. Karikoski NP, McGowan CM, Singer ER, Asplin KE. Pathology of Natural Cases of Equine Endocrinopathic Laminitis Associated With Hyperinsulinemia.. Veterinary Pathology, 2015 (Studio caso-controllo | Cavallo)DOI 10.1177/0300985814549212
    In 14 cavalli laminitici con insulina elevata e 25 animali di confronto la gravità delle alterazioni tissutali non aveva alcuna relazione con la durata di malattia riferita e doveva almeno in parte averla preceduta, cosa che gli autori leggono come indizio di episodi ripetuti passati inosservati.
13. Karikoski NP, Patterson-Kane JC, Singer ER, McFarlane D. Lamellar pathology in horses with pituitary pars intermedia dysfunction.. Equine Veterinary Journal, 2016 (Studio caso-controllo | Cavallo)DOI 10.1111/evj.12450
    L'assunto di partenza degli autori è stato smentito dai loro stessi dati: le lamelle dei dieci animali con malattia dell'ipofisi senza laminite erano normali, i sei laminitici avevano tutti insulina elevata, cosicché solo la situazione insulinica sembra accompagnarsi all'alterazione tissutale.
14. Karikoski NP, Horn I, McGowan TW, McGowan CM. The prevalence of endocrinopathic laminitis among horses presented for laminitis at a first-opinion/referral equine hospital.. Domestic Animal Endocrinology, 2011 (Serie di casi | Cavallo)DOI 10.1016/j.domaniend.2011.05.004
    Fra 36 cavalli presentati per laminite, circa l'89 per cento aveva una malattia ormonale di fondo, motivo per cui gli autori raccomandano un approfondimento endocrinologico in assenza di una causa infiammatoria o digestiva.
15. Knowles EJ, Elliott J, Harris PA, Chang YM. Predictors of laminitis development in a cohort of nonlaminitic ponies.. Equine Veterinary Journal, 2023 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1111/evj.13572
    In 374 pony mai ammalati, l'insulina a digiuno e l'insulina un'ora dopo una somministrazione orale di zucchero hanno quantificato meglio il rischio futuro di laminite, con un rischio a quattro anni dal 6 al 69 per cento fra la fascia più bassa e la più alta, mentre l'ormone ipofisario ACTH non vi era legato in modo indipendente.
16. Meier AD, de Laat MA, Reiche DB, Pollitt CC. The oral glucose test predicts laminitis risk in ponies fed a diet high in nonstructural carbohydrates.. Domestic Animal Endocrinology, 2018 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1016/j.domaniend.2017.10.008
    Di 37 pony con razione ricca di amido se ne sono ammalati 14, in graduazione secondo la risposta insulinica a una somministrazione orale di zucchero, da nessun animale nella fascia più bassa a sei su sette nella più alta, mentre un ACTH elevato senza segni clinici era solo debolmente legato alla laminite.
17. Meier A, Reiche D, de Laat M, Pollitt C. The sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor velagliflozin reduces hyperinsulinemia and prevents laminitis in insulin-dysregulated ponies.. PLoS One, 2018 (Studio randomizzato | Cavallo)DOI 10.1371/journal.pone.0203655
    Nel braccio di controllo non trattato 14 dei 37 pony già con disturbo insulinico hanno sviluppato una laminite con razione ricca di amido, mentre abbassare l'insulina l'ha impedita; qui conta solo la sorte del gruppo di controllo, la sostanza testata non viene deliberatamente discussa.
18. Tadros EM, Fowlie JG, Refsal KR, Marteniuk J. Association between hyperinsulinaemia and laminitis severity at the time of pituitary pars intermedia dysfunction diagnosis.. Equine Veterinary Journal, 2019 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.1111/evj.12963
    In 38 cavalli con malattia accertata dell'ipofisi i proprietari riferivano una laminite nel 37 per cento, mentre alla radiografia era presente nel 76 per cento; il riconoscimento cresceva con la gravità dell'aumento dell'insulina.
19. Skelton G, Acutt E, Stefanovski D, van Eps A. Evaluation of digital radiographic measurements for the diagnosis of acute laminitis.. Equine Veterinary Journal, 2025 (Studio di coorte | Cavallo)DOI 10.1111/evj.14436
    Su 126 radiografie di 50 cavalli la zona chiara fra parete interna e terza falange separava bene i casi acuti dai sani; la misura è stata presa su animali già classificati come laminitici e senza conferma istologica, quindi non è un test di ricerca.
20. Christen G, Precht C, van der Kolk J, Fouché N. Age over 25 years, but not plasma adrenocorticotropic hormone concentration above the seasonally adjusted reference range is predictive for radiographically assessed changes of chronic laminitis in elderly horses. Schweizer Archiv für Tierheilkunde, 2020 (Studio trasversale | Cavallo)DOI 10.17236/sat00283
    In 51 cavalli anziani clinicamente senza reperti della clinica equina di Berna la radiografia mostrava segni di laminite cronica, legati a un'età superiore ai 25 anni, ma non alla condizione corporea, alla valutazione della cresta del collo o all'ormone ipofisario ACTH.
21. Pollitt CC, Davies CT. Equine laminitis: its development coincides with increased sublamellar blood flow.. Equine Veterinary Journal Supplement, 1998 (Studio controllato | Cavallo)DOI 10.1111/j.2042-3306.1998.tb05131.x
    Dopo un sovraccarico di amido la temperatura dello zoccolo era, fra la dodicesima e la trentaduesima ora, l'unica misura che separava i cavalli poi ammalati dagli altri, rilevata però in continuo in una camera climatica raffreddata a dieci gradi.
22. Weil M, Litzke LF, Fritsch R. [Diagnostic validity of thermography of lameness in horses].. Tierärztliche Praxis Ausgabe G: Grosstiere/Nutztiere, 1998 (Studio trasversale | Cavallo)PMID 9857414
    In 36 cavalli senza zoppia e 119 zoppi, sindrome navicolare, pododermatite e tendinopatie si distinguevano nettamente dai sani, la laminite invece no; è stata misurata la differenza di temperatura fra anteriore sinistro e destro, nella quale una malattia bilaterale resta simmetrica.