Asthme équin et qualité de l'air : ce qui relie poussière, foin et poumon

Deux tableaux cliniques, un même déclencheur

L'asthme équin désigne une inflammation non contagieuse et récurrente des voies respiratoires profondes du cheval. Le terme regroupe deux formes : la forme légère à modérée, autrefois appelée maladie inflammatoire des voies respiratoires, et la forme sévère, autrefois nommée pousse ou obstruction récurrente des voies respiratoires. Un texte de consensus de 2016 a mis de l'ordre dans cette classification. Une revue systématique de 2022 a ensuite examiné sur quoi repose réellement la définition de cas : sur une hiérarchie faite de toux, de baisse de performance, de mucus dans la trachée, de composition cellulaire inflammatoire du lavage pulmonaire et de trouble mesurable de la fonction respiratoire.

La fréquence de la maladie dépend moins de la région que de la méthode de mesure. Dans un effectif de chevaux d'enseignement gardés au pré toute l'année, sans antécédents de troubles respiratoires, 10 pour cent des animaux remplissaient en été les critères de la forme sévère et 60 pour cent ceux de la forme légère ; en hiver, ces valeurs étaient de 4,3 et 87 pour cent. Le remarquable n'est pas tant le niveau que le mouvement : chez 61,1 pour cent des animaux, le profil cellulaire a changé d'une saison à l'autre.

Pourquoi certains chevaux tombent malades dans une même écurie et d'autres non tient en partie à l'hérédité. Une analyse de ségrégation menée sur la descendance de deux étalons demi-sang atteints et sur 401 demi-sang suisses plaide pour un modèle d'hérédité mixte comportant un gène majeur ; dans une lignée d'étalon, il se comportait de façon dominante, dans l'autre de façon récessive. L'expression restait liée à l'exposition au foin. Le terrain et l'air agissent ensemble, non l'un contre l'autre.

Poussière respirable : les particules qui comptent

Pourquoi seule la fraction respirable compte-t-elle ?

Parce que seules des particules très fines atteignent les petites voies respiratoires. Dans une étude portant sur 64 chevaux de course issus de huit écuries, la poussière inhalable, la poussière respirable, l'endotoxine et le bêta-glucane ont été mesurées en même temps dans la zone respiratoire. Seule la fraction respirable était liée au taux de neutrophiles du lavage pulmonaire, pas la fraction plus grossière.

Le même travail relie l'inflammation à la performance. Sur 98 lavages pulmonaires réalisés après les courses, 78 montraient le profil d'un asthme léger. Chaque point de pourcentage de mastocytes en plus s'accompagnait d'un indice de performance inférieur de 2,9 points, chaque point de pourcentage de neutrophiles en plus d'un indice inférieur de 1,4 point. Le bêta-glucane, un constituant de la paroi des cellules fongiques, n'était associé qu'aux mastocytes, la poussière qu'aux neutrophiles. Deux types d'irritants, deux profils cellulaires.

L'ampleur de l'effet de l'air ambiant a été mise à l'épreuve par un essai randomisé en double aveugle mené sur douze chevaux de polo atteints d'asthme léger lié à la fumée. Lorsque la concentration moyenne de particules fines de l'air ambiant est passée d'environ 36 à environ 7 microgrammes par mètre cube, la consommation maximale d'oxygène a augmenté en moyenne de 13,2 pour cent. Aucune différence n'a séparé le groupe sous corticoïde du groupe sérum physiologique. Deux réserves demeurent : avant le dernier test d'effort, tous les chevaux ont reçu en plus un bronchodilatateur inhalé, et il n'existait pas de groupe de comparaison resté dans l'air chargé. L'essai sépare le médicament de l'air, mais pas l'air du simple passage du temps.

D'où vient la poussière : foin, litière, champignons

La poussière de la zone respiratoire vient rarement d'une seule source. Une enquête prospective portant sur 731 chevaux présentés en consultation a trouvé une culture fongique positive dans 55 pour cent des prélèvements respiratoires. Les chevaux dont les sécrétions trachéales contenaient des éléments fongiques visibles avaient environ deux fois plus de risque de présenter une inflammation des voies respiratoires. La litière de paille allait de pair avec un risque environ double, le foin sec avec un risque environ 2,7 fois plus élevé. Il s'agit de données d'observation : elles montrent des associations, pas une chaîne causale démontrée.

Que se passe-t-il sur le plan microbiologique quand on traite le foin ?

Un séquençage de la communauté bactérienne vivante de quatre lots de foin a comparé le foin sec, le foin trempé et le foin traité à la vapeur chaude. Le traitement à la vapeur a abaissé le plus fortement la charge microbienne, sans restreindre la diversité des espèces. Le trempage a réduit cette diversité et fait monter la part des bactéries à Gram négatif. Les deux procédés ont diminué des germes que l'on associe aux maladies des voies respiratoires.

Un essai d'alimentation mené sur six chevaux complète le côté pratique. Après 60 minutes de traitement à la vapeur à 100 degrés, les moisissures typiques n'étaient plus décelables ; après 15 minutes de trempage, elles se situaient à 50 unités formant colonies par gramme. Lorsque le foin trempé était stocké, bactéries, moisissures et levures remontaient. Les deux foins traités ont été consommés plus lentement que le foin non traité, et celui traité à la vapeur a de surcroît été nettement plus intensément mastiqué.

Trempage, vapeur, haylage : les chiffres des essais contrôlés

La plus grande comparaison randomisée sur cette question a duré six semaines et portait sur 43 pur-sang anglais à l'entraînement de course. Le foin sec produisait dans la zone respiratoire environ 0,081 milligramme de poussière respirable par mètre cube, le foin traité à la vapeur 0,056 et le haylage 0,053. Sur le profil cellulaire, les chemins se sont séparés : la part des neutrophiles du lavage pulmonaire n'a baissé que dans le groupe haylage, de 5,1 à 3,0 pour cent, alors qu'elle s'établissait à 6,3 pour cent dans le groupe foin. Dans le même temps, le profil des acides gras du sang s'est déplacé du côté de la résolution de l'inflammation, là encore uniquement sous haylage.

Un essai pilote plus petit, mené sur sept trotteurs à l'entraînement, va dans le même sens, avec des écarts plus nets : 0,02 contre 0,06 milligramme de poussière respirable par mètre cube et 69 contre 160 picogrammes de bêta-glucane. Les neutrophiles sont passés de 2,2 à 0,7 pour cent sous haylage, tandis que le groupe foin se situait à 4,0 pour cent après six semaines. Sept chevaux, c'est peu ; la direction concorde avec l'essai plus grand.

Chez le cheval malade, le tableau devient moins net. Dans un essai croisé mené sur dix chevaux atteints d'asthme sévère, dont neuf ont terminé l'essai, la clinique, la fonction respiratoire et l'inflammation se sont améliorées aussi bien sous granulés de luzerne que sous foin traité à la vapeur. La résistance des voies respiratoires est tombée sous granulés de 2,62 à 0,62 centimètre d'eau par litre et par seconde en quatre semaines ; sous foin traité à la vapeur, elle n'a baissé que passagèrement, de 2,34 à 1,38 la première semaine et 1,51 la deuxième. Les neutrophiles ont reculé de 40,2 à 20,1 pour cent sous granulés, de 30,9 à 25,7 pour cent sous foin traité à la vapeur ; à la fin, ils restaient au-dessus de cinq pour cent chez tous les chevaux. Le score clinique s'est amélioré avec le temps, sans que les deux fourrages se distinguent statistiquement l'un de l'autre.

Un second essai croisé de la même équipe a comparé le foin traité à la vapeur au foin sec chez des chevaux en rémission et n'a trouvé aucune différence. Dans les deux bras, la résistance des voies respiratoires a augmenté sur quatre semaines, et les neutrophiles sont montés de 6,7 à 13,1 pour cent sous foin sec et de 5,6 à 10,5 pour cent sous foin traité à la vapeur. L'équipe de recherche attribue cela à une aggravation étonnamment modérée et retient que la poussière n'a pas été mesurée dans les boxes. Le traitement à la vapeur abaisse les particules de façon mesurable ; qu'il empêche une crise n'est pas démontré pour autant.

Le lavage broncho-alvéolaire : la mesure qui porte le diagnostic

Que mesure au juste un lavage pulmonaire ?

Lors d'un lavage broncho-alvéolaire, une solution salée est instillée dans un secteur du poumon par un endoscope ou une sonde, puis réaspirée. On compte ensuite les cellules qui y baignent : polynucléaires neutrophiles, mastocytes, éosinophiles et macrophages. C'est de ce rapport que découle le classement du type d'asthme.

La revue systématique de 2022 a passé au crible 2275 résultats et exploité 44 études totalisant 6092 chevaux, soit une médiane de 74 animaux par étude. Une méta-analyse s'est révélée impossible, tant les méthodes de mesure et de restitution divergeaient. Dans près de la moitié des travaux, la représentativité de l'échantillon et l'insu ont été jugés insuffisants. La relation la plus stable était celle entre la toux et le mucus trachéal ; la moins solide, justement celle entre le profil cellulaire du lavage et la fonction respiratoire.

Un lavage isolé n'est en outre qu'un instantané. Dans le troupeau au pré déjà cité, le profil cellulaire a changé entre l'été et l'hiver chez 61,1 pour cent des chevaux. Et un essai randomisé mené sur treize chevaux a montré qu'un corticoïde injecté peut déplacer les médiateurs sans modifier le profil cellulaire : chez les animaux asthmatiques, l'activité du médiateur interleukine-17 était environ cinq fois plus élevée et celle de l'interleukine-10 environ deux fois et demie plus basse ; le médicament a fait baisser certains médiateurs, la composition cellulaire, elle, est restée inchangée. Tant que la charge demeure, l'inflammation demeure.

Médicament ou air : ce que les études contrôlées séparent

Des médicaments efficaces existent. Dans une étude européenne multicentrique portant sur 224 chevaux atteints d'asthme sévère, 73,4 pour cent des animaux traités par ciclésonide inhalé ont atteint après dix jours le succès thérapeutique défini à l'avance, contre 43,2 pour cent sous traitement factice. Ce sont ces 43 pour cent qui instruisent le plus : sans principe actif non plus, près de la moitié des animaux se sont améliorés en dix jours. Chez des chevaux de course atteints d'asthme modéré, un essai portant sur une bonne vingtaine d'animaux a montré une amélioration de la clinique et du taux de mastocytes sous le même principe actif, sans changement des conditions de détention.

La voie d'administration compte aussi. Dans un essai mené sur douze chevaux atteints d'asthme sévère, la dexaméthasone administrée par voie orale a amélioré la résistance des voies respiratoires, la même quantité nébulisée non ; l'axe surrénalien a été freiné dans les deux groupes. Et un corticoïde destiné à un tout autre organe agit lui aussi : après injection de triamcinolone dans les deux jarrets, la fonction respiratoire de dix chevaux atteints d'asthme sévère s'est améliorée en une semaine et est restée meilleure jusqu'à trois semaines. Un traitement articulaire peut masquer temporairement une maladie pulmonaire.

Ce que les médicaments ne font pas, la comparaison au long cours le montre. Sur douze mois, onze chevaux atteints de pousse ont été suivis soit sous fluticasone inhalée, soit par la seule éviction rigoureuse des allergènes. La fonction respiratoire s'est normalisée dans les deux groupes, plus vite sous corticoïde ; l'inflammation était mieux contrôlée sous éviction des allergènes. La masse du muscle lisse des voies respiratoires, c'est-à-dire le remodelage structurel des bronches, a reculé d'environ 30 pour cent dans les deux groupes. Un essai de cinq mois avec ajout d'azithromycine a certes fait davantage baisser les neutrophiles, mais la fonction respiratoire et la masse musculaire ont évolué de la même manière.

Les approches plus récentes ne bouleversent pas cet ordre non plus. Dans une comparaison randomisée portant sur vingt chevaux, une administration unique de cellules issues du tissu adipeux de l'animal dans les bronches n'a pas apporté la preuve d'équivalence avec la dexaméthasone, mais elle a amélioré les signes cliniques et certains médiateurs de l'inflammation, avec un effet encore présent après un an. La question de fond reste l'exposition.

Comparaison avec l'asthme humain : ce qui tient et ce qui ne tient pas

En recherche comparative, l'asthme équin sévère sert de modèle spontané pour la forme d'asthme humain où les polynucléaires neutrophiles sont au premier plan. Les revues de synthèse nomment les points communs : obstruction bronchique variable, toux, hyperréactivité des voies respiratoires, hypersécrétion de mucus, remodelage structurel des bronches et immunité innée durablement activée. Les agricultrices, les agriculteurs et les chevaux partagent en outre le même irritant : la poussière organique du foin et de l'écurie.

Les différences comptent tout autant. L'asthme humain passe majoritairement par une réponse immunitaire de type 2 avec des éosinophiles, alors que la forme sévère du cheval est à prédominance neutrophile. Chez l'être humain s'ajoutent le tabagisme, la qualité de l'air intérieur et la possibilité de changer de métier, qui n'existe pas chez le cheval. Et le cheval vit toute sa vie dans un air unique, façonné par l'homme. Ce qui se mesure dans une écurie n'est donc pas transposable à un logement.

Un résultat concorde toutefois de façon frappante. Une revue systématique actualisée sur l'asthme professionnel a exploité 26 études avant-après. Le retrait complet de l'exposition améliorait les plaintes et les valeurs de la fonction respiratoire ; la simple réduction de l'exposition améliorait les plaintes, mais pas les mesures. C'est exactement ce schéma que l'on retrouve avec le foin traité à la vapeur. Ce parallèle est une hypothèse sur un mécanisme partagé, non la preuve que des résultats obtenus à l'écurie seraient transposables au poste de travail.

Du côté humain, les données environnementales sont plus larges, mais pas plus sûres. Un travail européen de recommandations de 2024 juge probable que des hausses de courte durée des valeurs de particules fines et de dioxyde d'azote augmentent les hospitalisations et les consultations aux urgences pour asthme. Que des mesures de réduction de la pollution de l'air extérieur diminuent les crises n'est en revanche que faiblement étayé. La direction est la même d'une espèce à l'autre ; la solidité de l'affirmation, elle, ne l'est pas.

Ce qui se déduit pour le quotidien de l'écurie, et ce qui ne s'en déduit pas

L'état des études ne permet d'en tirer aucune prescription, mais bien des questions à se poser. La première porte sur le point de mesure : dans les travaux les plus solides, ce qui a été évalué, c'est l'air de la zone respiratoire du cheval, non l'aspect de la balle. Un foin qui poussière à peine à contre-jour peut malgré tout charger la zone respiratoire, et inversement un traitement du foin ne change rien à la litière, au box voisin ni à la ventilation. Que le box voisin compte a été mesuré : lorsqu'une écurie partageant un même volume d'air est passée de la paille et du foin aux copeaux et au haylage, l'empoussièrement a aussi baissé dans le box mitoyen.

• Chaque changement de fourrage modifie en même temps la poussière, la charge microbienne et les nutriments. Après 60 minutes de traitement à la vapeur, la digestibilité pré-caecale estimée de la protéine brute est tombée de 56 à 35 pour cent et celle de la lysine a reculé de plus de la moitié ; la ration n'est plus la même ensuite.
• Le foin trempé n'est pas une marchandise stockable et doit être distribué sans attendre.
• Une amélioration des symptômes sans amélioration des mesures est un schéma connu, non la preuve que la maladie est contrôlée.
• Une amélioration clinique sous médicament ne dit rien de la question de savoir si la charge a été réglée ; elle peut même la masquer.
• L'appréciation, le diagnostic et le traitement reviennent à la ou au vétérinaire. Ce texte ne mentionne volontairement aucune quantité de principe actif ni aucun schéma thérapeutique.

Grille des arbitrages entre les traitements du foin chez le cheval asthmatique

Tableau original

Limites et incertitudes

• Il n'existe pas de méta-analyse sur l'asthme équin : la revue systématique de 2022 a dû y renoncer, tant les méthodes de mesure et de restitution divergeaient. La présente page s'appuie donc sur des essais randomisés isolés plutôt que sur des estimations d'effet agrégées.
• Les études d'intervention sur le cheval malade portent typiquement sur six à vingt animaux issus d'effectifs de recherche ; à cette taille, des résultats dus au hasard sont possibles dans les deux sens.
• Dans les deux essais croisés sur le foin traité à la vapeur, la poussière n'a pas été mesurée dans les boxes. L'exposition réelle des chevaux reste donc inconnue.
• Les populations étudiées sont fortement biaisées : dans la revue systématique, pour autant que la race et l'utilisation aient été rapportées, 58,2 pour cent des chevaux étaient des pur-sang et 72,8 pour cent des chevaux de course. Les chevaux de loisir et les chevaux âgés sont sous-représentés.
• Un succès de 43,2 pour cent sous traitement factice en dix jours montre à quel point la maladie évolue d'elle-même. Les observations non contrôlées tirées du quotidien de l'écurie ont donc peu de valeur probante.
• Les données humaines de comparaison sur la réduction de la charge proviennent d'études avant-après non randomisées et ont été jugées de très faible certitude par les autrices et auteurs eux-mêmes.

Questions ouvertes

• Le traitement à la vapeur abaisse-t-il la charge dans une écurie réelle au point qu'aucune crise ne survienne, si la litière, la ventilation et les boxes voisins restent inchangés ?
• À partir de quelle valeur de poussière respirable dans la zone respiratoire commence une inflammation biologiquement significative, et une telle valeur vaut-elle de la même manière pour le cheval de course et pour le cheval de loisir ?
• Le recul observé du remodelage structurel des bronches se maintient-il si la charge revient après plusieurs mois ?
• La réaction du cheval aux traitements anti-inflammatoires annonce-t-elle quelque chose de l'asthme neutrophile humain, ou la ressemblance reste-t-elle purement descriptive ?

Questions fréquentes

L'asthme équin est-il contagieux ?

Non. L'asthme équin est une réaction des voies respiratoires à des particules inhalées, non une infection. Plusieurs chevaux d'une même écurie peuvent tomber malades en même temps parce qu'ils respirent le même air, non parce qu'ils se contaminent. Des infections peuvent exister en parallèle et compliquer l'appréciation ; cette distinction relève de l'examen vétérinaire. Un soupçon d'infection ne change rien au facteur récurrent qu'est la qualité de l'air.

Suffit-il de tremper le foin ?

Le trempage abaisse la poussière, mais ne règle pas tout. Une mesure en temps réel dans la zone respiratoire, réalisée en 2007, a montré que tremper le foin avant la distribution abaisse nettement la concentration de poussière respirable, un trempage très long n'apportant aucun gain supplémentaire. Sur le plan microbiologique, le trempage fait toutefois moins bien que la vapeur : les moisissures typiques restent décelables, la part des bactéries à Gram négatif augmente, et le gain hygiénique se perd en quelques heures de stockage. Dans les essais comparatifs plus récents qui ont aussi mesuré le profil cellulaire du lavage pulmonaire, le trempage ne figurait pas comme bras à part entière. Ce qu'il signifie pour l'inflammation reste donc ouvert.

La vie au pré est-elle automatiquement la solution ?

Non. Dans un troupeau gardé au pré toute l'année et sans troubles respiratoires connus, 87 pour cent des chevaux remplissaient en hiver les critères de la forme légère, contre 60 pour cent en été. Il existe en outre une forme qui apparaît justement au pré, en été. Le pré abaisse typiquement la charge en poussière de foin, mais ne remplace pas l'appréciation du cas particulier par la ou le vétérinaire.

Pourquoi un lavage pulmonaire et non une prise de sang ?

Parce que l'inflammation est locale. Le classement repose sur le rapport entre les cellules du liquide recueilli, rapport que la formule sanguine ne reflète pas. En même temps, le lavage n'est pas une mesure parfaite : la revue systématique de 2022 a trouvé que la relation entre profil cellulaire et fonction respiratoire était justement la moins solide de toutes les relations examinées. Et chez une part appréciable des chevaux, le profil cellulaire change d'une saison à l'autre.

Mon cheval a-t-il le même asthme que moi ?

Pas le même, mais un asthme apparenté. La forme sévère du cheval sert de modèle spontané pour la forme humaine où les polynucléaires neutrophiles prédominent. L'asthme humain passe en revanche majoritairement par les éosinophiles. Sont communs l'irritant qu'est la poussière organique et le remodelage structurel des bronches. Un succès thérapeutique chez l'une des espèces ne démontre rien pour l'autre, dans aucun sens.

La maladie disparaît-elle si l'air s'améliore ?

La fonction peut largement récupérer, le remodelage structurel seulement en partie. Dans un essai mené sur onze chevaux pendant douze mois, la fonction respiratoire s'est normalisée aussi bien sous éviction rigoureuse des allergènes que sous corticoïde inhalé, et la masse du muscle lisse des voies respiratoires a reculé d'environ 30 pour cent dans les deux groupes. Un reliquat reste donc mesurable. Le maintien de ce gain en cas de retour de la charge n'est pas établi.

Sources

1. Couëtil LL, Cardwell JM, Gerber V, Lavoie JP, Léguillette R, Richard EA. Inflammatory Airway Disease of Horses: Revised Consensus Statement. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016 (Recommandation professionnelle | Cheval)DOI 10.1111/jvim.13824
   Texte de consensus qui remanie la définition de la forme légère à modérée après dix ans de littérature nouvelle et décrit la compréhension de la maladie comme profondément modifiée.
2. Kinnison T, McGilvray TA, Couëtil LL, Smith KC, Wylie CE, Bacigalupo SA, Gomez-Grau E, Cardwell JM. Mild-moderate equine asthma: A scoping review of evidence supporting the consensus definition. The Veterinary Journal, 2022 (Revue systématique | Cheval)DOI 10.1016/j.tvjl.2022.105865
   Sur 2275 résultats, 44 études totalisant 6092 chevaux ont été exploitées ; une méta-analyse était impossible du fait de l'hétérogénéité, et la relation entre profil cellulaire du lavage et fonction respiratoire s'est révélée la moins cohérente.
3. Davis KU, Sheats MK. Bronchoalveolar Lavage Cytology Characteristics and Seasonal Changes in a Herd of Pastured Teaching Horses. Frontiers in Veterinary Science, 2019 (Étude transversale | Cheval)DOI 10.3389/fvets.2019.00074
   Dans un troupeau gardé au pré toute l'année et sans antécédents respiratoires, la forme légère atteignait 60 pour cent en été et 87 pour cent en hiver, et 61,1 pour cent des chevaux changeaient de profil cellulaire d'une saison à l'autre.
4. Ivester KM, Couëtil LL, Moore GE. An observational study of environmental exposures, airway cytology, and performance in racing thoroughbreds. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2018 (Étude de cohorte | Cheval)DOI 10.1111/jvim.15226
   Seule la fraction respirable, et non la fraction inhalable, était liée au taux de neutrophiles ; des taux plus élevés de mastocytes et de neutrophiles allaient de pair avec des performances en course mesurablement moins bonnes.
5. Dauvillier J, Ter Woort F, van Erck-Westergren E. Fungi in respiratory samples of horses with inflammatory airway disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2018 (Étude transversale | Cheval)DOI 10.1111/jvim.15397
   Chez 731 chevaux examinés, la mise en évidence d'éléments fongiques dans les sécrétions trachéales était associée à une inflammation des voies respiratoires environ deux fois plus fréquente, tout comme la litière de paille et la distribution de foin sec.
6. Olave CJ, Ivester KM, Couetil LL, Kritchevsky JE, Tinkler SH, Mukhopadhyay A. Dust exposure and pulmonary inflammation in Standardbred racehorses fed dry hay or haylage: A pilot study. The Veterinary Journal, 2021 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1016/j.tvjl.2021.105654
   Le haylage a abaissé, par rapport au foin sec, la poussière respirable (0,02 contre 0,06 mg/m³) ainsi que le bêta-glucane et les neutrophiles du lavage pulmonaire, mais sur sept chevaux seulement.
7. Olave CJ, Ivester KM, Couetil LL, Burgess J, Park JH, Mukhopadhyay A. Effects of low-dust forages on dust exposure, airway cytology, and plasma omega-3 concentrations in Thoroughbred racehorses: A randomized clinical trial. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2022 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/jvim.16598
   Le foin traité à la vapeur et le haylage ont abaissé l'empoussièrement dans la même mesure, mais seul le haylage a réduit les neutrophiles en six semaines et déplacé le profil des acides gras du côté de la résolution de l'inflammation.
8. Symoens A, Westerfeld R, Mozo Vives B, André V, Moulon L, Collomb M, Richard H, Juette T, Bédard C, Leclère M. Steamed hay and alfalfa pellets for the management of severe equine asthma. Equine Veterinary Journal, 2024 (Essai contrôlé | Cheval)DOI 10.1111/evj.14209
   Dans une comparaison croisée portant sur neuf chevaux exploitables, la clinique et l'inflammation se sont améliorées sous les deux fourrages sans différence statistique entre eux, tandis que la baisse de la résistance des voies respiratoires était plus marquée et plus durable sous granulés de luzerne que sous foin traité à la vapeur.
9. Raïsky C, Mozo Vives B, Leduc L, Symoens A, Tavanaeimanesh H, Richard H, Juette T, Bédard C, Leclère M. Steamed hay for the prevention of severe equine asthma exacerbations. Equine Veterinary Journal, 2025 (Essai contrôlé | Cheval)DOI 10.1111/evj.70089
   Sur quatre semaines, le foin traité à la vapeur n'a empêché ni la hausse de la résistance des voies respiratoires ni celle des neutrophiles, et ne s'est pas distingué du foin sec.
10. Daniels S, Hepworth J, Moore-Colyer M. The haybiome: Characterising the viable bacterial community profile of four different hays for horses following different pre-feeding regimens. PLoS ONE, 2020 (Étude expérimentale | Indépendant de l'espèce)DOI 10.1371/journal.pone.0242373
    Le traitement à la vapeur chaude a abaissé le plus fortement la charge microbienne vivante sans réduire la diversité des espèces, alors que le trempage a réduit cette diversité et augmenté la part des bactéries à Gram négatif.
11. Glatter M, Bochnia M, Wensch-Dorendorf M, Greef JM, Zeyner A. Feed Intake Parameters of Horses Fed Soaked or Steamed Hay and Hygienic Quality of Hay Stored following Treatment. Animals, 2021 (Essai contrôlé | Cheval)DOI 10.3390/ani11092729
    Le traitement à la vapeur a éliminé complètement les moisissures typiques, le trempage non ; le foin trempé stocké montrait une remontée des germes en quelques heures, et les deux foins traités ont été ingérés plus lentement.
12. Pisch C, Wensch-Dorendorf M, Schwarzenbolz U, Henle T, Greef JM, Zeyner A. Effect of Hay Steaming on the Estimated Precaecal Digestibility of Crude Protein and Selected Amino Acids in Horses. Animals, 2022 (Étude expérimentale | Indépendant de l'espèce)DOI 10.3390/ani12223092
    Le traitement à la vapeur a abaissé la digestibilité pré-caecale estimée de la protéine brute de 56 à 35 pour cent et celle de la lysine de plus de la moitié, mais il reste adapté aux chevaux asthmatiques grâce à la réduction microbienne, pour autant que la ration soit ajustée.
13. Bond SL, Greco-Otto P, MacLeod J, Galezowski A, Bayly W, Léguillette R. Efficacy of dexamethasone, salbutamol, and reduced respirable particulate concentration on aerobic capacity in horses with smoke-induced mild asthma. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2020 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/jvim.15696
    Lorsque la concentration de particules fines de l'air ambiant est passée d'environ 36 à environ 7 microgrammes par mètre cube, la consommation maximale d'oxygène a augmenté de 13,2 pour cent, sans différence entre le groupe corticoïde et le groupe sérum physiologique ; le dernier test d'effort a eu lieu chez tous les animaux après administration supplémentaire de salbutamol, et un groupe de comparaison maintenu en air chargé faisait défaut.
14. Leclere M, Lavoie-Lamoureux A, Joubert P, Relave F, Setlakwe EL, Beauchamp G, Couture C, Martin JG, Lavoie JP. Corticosteroids and antigen avoidance decrease airway smooth muscle mass in an equine asthma model. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology, 2012 (Essai contrôlé | Cheval)DOI 10.1165/rcmb.2011-0363OC
    Sur douze mois, le muscle lisse des voies respiratoires a reculé d'environ 30 pour cent sous éviction des allergènes comme sous corticoïde inhalé ; l'inflammation était mieux contrôlée sous éviction des allergènes, la fonction rétablie plus vite sous corticoïde.
15. Pirie RS, Mueller HW, Engel O, Albrecht B, von Salis-Soglio M. Inhaled ciclesonide is efficacious and well tolerated in the treatment of severe equine asthma in a large prospective European clinical trial. Equine Veterinary Journal, 2021 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/evj.13419
    Sur 224 chevaux, 73,4 pour cent ont atteint le succès défini sous ciclésonide inhalé, contre 43,2 pour cent sous traitement factice ; les autrices et auteurs soulignent la part considérable de l'effet placebo.
16. Sanz MG, Jellen G, Cody L, Bergsma J, Cha M, Kogan C, Kordas G, Bayly WM, Leguillette R. Use of inhaled ciclesonide for treatment of moderate asthma in Thoroughbred racehorses. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2025 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/jvim.17267
    Le ciclésonide inhalé a amélioré la clinique et le taux de mastocytes chez des chevaux de course atteints d'asthme modéré, même sans changement des conditions de détention ; son effet sur les formes neutrophiles est resté indéterminé.
17. de Wasseige S, Picotte K, Lavoie JP. Nebulized dexamethasone sodium phosphate in the treatment of horses with severe asthma. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2021 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/jvim.16113
    La dexaméthasone administrée par voie orale a amélioré la résistance des voies respiratoires, la forme nébulisée non, alors que les deux voies freinaient l'axe surrénalien.
18. Bessonnat A, Picotte K, Lavoie JP. Intra-articular triamcinolone acetonide improves lung function in horses with severe asthma. Equine Veterinary Journal, 2019 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1111/evj.13128
    La triamcinolone injectée dans les jarrets a amélioré en une semaine la fonction respiratoire de chevaux asthmatiques, de sorte qu'un traitement articulaire peut retarder le diagnostic d'une maladie pulmonaire.
19. Mainguy-Seers S, Boivin R, Pourali Dogaheh S, Beaudry F, Hélie P, Bonilla AG, Martin JG, Lavoie JP. Effects of azithromycin on bronchial remodeling in the natural model of severe neutrophilic asthma in horses. Scientific Reports, 2022 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1038/s41598-021-03955-9
    L'azithromycine ajoutée à la fluticasone inhalée a fait davantage baisser la neutrophilie des voies respiratoires, mais n'a amélioré ni la fonction respiratoire ni la régression du muscle lisse sur cinq mois.
20. Bond SL, Hundt J, Léguillette R. Effect of injected dexamethasone on relative cytokine mRNA expression in bronchoalveolar lavage fluid in horses with mild asthma. BMC Veterinary Research, 2019 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1186/s12917-019-2144-x
    Les chevaux atteints d'asthme léger montraient une interleukine-17 environ cinq fois plus élevée et une interleukine-10 diminuée ; la dexaméthasone a fait baisser certains médiateurs sans modifier le profil cellulaire, ce qui désigne la charge environnementale persistante comme moteur.
21. Adamič N, Prpar Mihevc S, Blagus R, Kramarič P, Krapež U, Majdič G, Viel L, Hoffman AM, Bienzle D, Vengust M. Effect of intrabronchial administration of autologous adipose-derived mesenchymal stem cells on severe equine asthma. Stem Cell Research & Therapy, 2022 (Essai randomisé | Cheval)DOI 10.1186/s13287-022-02704-7
    Les cellules issues du tissu adipeux de l'animal n'ont pas apporté la preuve d'équivalence avec la dexaméthasone, mais elles ont amélioré les signes cliniques et certains médiateurs de l'inflammation, avec un effet portant sur un an.
22. Sheats MK, Davis KU, Poole JA. Comparative Review of Asthma in Farmers and Horses. Current Allergy and Asthma Reports, 2019 (Autre | Plusieurs espèces)DOI 10.1007/s11882-019-0882-2
    La revue de synthèse soutient que l'asthme équin sévère sert de modèle spontané pour l'asthme humain lié à la poussière, parce que l'irritant, l'évolution et les modifications tissulaires concordent largement.
23. Davis KU, Sheats MK. The Role of Neutrophils in the Pathophysiology of Asthma in Humans and Horses. Inflammation, 2020 (Autre | Plusieurs espèces)DOI 10.1007/s10753-020-01362-2
    L'asthme humain est majoritairement éosinophile, la forme équine sévère au contraire neutrophile ; c'est précisément pour cela qu'elle sert de modèle pour l'asthme neutrophile humain difficile à traiter.
24. Agache I, Canelo-Aybar C, Annesi-Maesano I, Cecchi L, Rigau D, Rodríguez-Tanta LY, et alii. The impact of outdoor pollution and extreme temperatures on asthma-related outcomes: A systematic review for the EAACI guidelines on environmental science for allergic diseases and asthma. Allergy, 2024 (Revue systématique | Humain)DOI 10.1111/all.16041
    Des hausses de courte durée des valeurs de particules fines et de dioxyde d'azote augmentent probablement les hospitalisations et les consultations aux urgences liées à l'asthme, alors que le bénéfice des mesures de réduction de la pollution de l'air extérieur n'est que faiblement étayé.
25. Henneberger PK, Patel JR, de Groene GJ, Beach J, Tarlo SM, Pal TM, Curti S. The effectiveness of removal from exposure and reduction of exposure for managing occupational asthma: Summary of an updated Cochrane systematic review. American Journal of Industrial Medicine, 2020 (Revue systématique | Humain)DOI 10.1002/ajim.23208
    Il ressort de 26 études avant-après que le retrait complet de l'exposition améliorait les plaintes et la fonction respiratoire, tandis que la simple réduction n'améliorait que les plaintes ; la certitude des données a été jugée très faible.
26. Gerber V, Baleri D, Klukowska-Rötzler J, Swinburne JE, Dolf G. Mixed inheritance of equine recurrent airway obstruction. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2009 (Autre | Cheval)DOI 10.1111/j.1939-1676.2009.0292.x
    Des analyses de ségrégation sur la descendance de deux étalons demi-sang atteints et sur 401 demi-sang suisses plaident pour un modèle d'hérédité mixte avec un gène majeur, dont l'expression reste liée à l'exposition au foin.
27. Clements JM, Pirie RS. Respirable dust concentrations in equine stables. Part 2: the benefits of soaking hay and optimising the environment in a neighbouring stable. Research in Veterinary Science, 2007 (Essai contrôlé | Cheval)DOI 10.1016/j.rvsc.2006.12.003
    Tremper le foin avant la distribution a nettement abaissé la concentration moyenne de poussière respirable dans la zone respiratoire du cheval, sans gain supplémentaire d'un trempage très long ; le passage d'une écurie de la paille et du foin aux copeaux et au haylage a aussi abaissé l'exposition dans le box voisin partageant le même volume d'air.