Banca dati studi
Esamina la letteratura secondo un metodo stabilito in anticipo. Mostra in modo affidabile ciò che esiste e altrettanto ciò che manca.
PIPiù specie
Su 123 lavori nel cavallo e nell'essere umano, i risultati favorevoli per il plasma ricco di piastrine comparivano in prevalenza in studi ad alto rischio di distorsione, mentre l'assenza di effetti era più frequente negli studi metodologicamente migliori.
CACavallo
Su 85 studi con 2'101 cavalli, la guaina dei tendini flessori digitali era la sede più colpita, e la probabilità di ritorno al precedente livello di prestazione si collocava per la maggior parte delle strutture intorno al 50 per cento.
PIPiù specie
Rassegna strutturata di mappatura (mapping review) con ricerca sistematica della letteratura: le proteine della fase acuta sono elevate negli animali malati, ma la ricerca disponibile non sostiene il loro impiego per guidare una terapia antibiotica; nei cavalli il siero amiloide A indica tutt'al più la causa sottostante.
UMUmano
Revisione sistematica di 15 studi randomizzati: fra l'entità della riduzione della PCR e l'entità della riduzione del rischio non esisteva alcun rapporto; un'utilità della PCR come obiettivo terapeutico è plausibile tutt'al più nelle persone con un elevato rischio infiammatorio residuo nonostante lipidi ematici normali.
UMUmano
Revisione sistematica di 23 studi: i programmi di movimento hanno abbassato soprattutto la PCR, l'interleuchina-6 e il fattore di necrosi tumorale alfa, in modo più netto negli anziani sani che nei malati; nessuno studio ha osservato un rafforzamento dell'infiammazione dovuto all'allenamento.
CACavallo
Da 2275 risultati sono stati valutati 44 studi con 6092 cavalli; una meta-analisi è risultata impossibile per l'eterogeneità, e il legame fra quadro citologico del lavaggio e funzione respiratoria si è rivelato il meno coerente.
UMUmano
Aumenti a breve termine dei valori di particolato fine e di biossido di azoto fanno probabilmente salire i ricoveri ospedalieri e le consultazioni d'urgenza per asma, mentre il beneficio delle misure di riduzione dell'inquinamento dell'aria esterna è solo debolmente dimostrato.
UMUmano
Da 26 studi prima-dopo è emerso che l'allontanamento completo dall'esposizione migliorava i disturbi e la funzione respiratoria, mentre la semplice riduzione migliorava solo i disturbi; la certezza dell'evidenza è stata giudicata molto bassa.
UMUmano
Su 14 revisioni metodologiche con dati provenienti da 1'583 metanalisi relative a 228 quadri clinici, le stime di effetto degli studi randomizzati e osservazionali non differivano in media in modo rilevante; 11 delle 14 revisioni non hanno trovato alcuna differenza.
PIPiù specie
In sei trattamenti con un risultato clinico univoco, esperimento animale e studio clinico più volte non concordavano: il tirilazad ha ridotto nel modello animale l'area infartuata del 29 per cento, mentre i pazienti con ictus che lo ricevevano stavano peggio.
PIPiù specie
In 31 revisioni sistematiche di studi su animali, il 29 per cento dei singoli studi riportava una randomizzazione, il 15 per cento un occultamento dell'assegnazione e il 35 per cento una valutazione degli esiti in cieco; l'assenza di randomizzazione ingrandiva le stime di effetto.
UMUmano
Nella stessa revisione (8 studi randomizzati, 447 adulti) la certezza è stata giudicata moderata per l'esito «guarigione» e molto bassa per la densità ossea del rachide lombare.
CACavallo
Di 7'009 pubblicazioni vagliate, nove soddisfacevano i criteri; il rischio di distorsione era da medio a elevato e i gruppi erano piccoli, e il gruppo di autori ha visto in tutti i principi attivi esaminati soltanto un beneficio minimo o limitato, sia in prevenzione sia dopo il contagio.
PIPiù specie
Di 5'385 pubblicazioni vagliate ne sono state incluse 41, in media 3,7 per procedura; 20 di esse presentavano un rischio di distorsione elevato e l'evidenza non era sufficiente per nessuna applicazione clinica in cavallo, cane o gatto.
UMUmano
Nove studi randomizzati con 305 partecipanti (uno dei quali con cavalli) hanno dato una certezza bassa per una lieve riduzione dei sintomi depressivi e nessun effetto chiaro sulla qualità di vita; tutti gli studi avevano un rischio elevato di distorsione nell'esecuzione.
CACavallo
Delle 3'756 pubblicazioni vagliate sono rimasti 58 studi con 22 categorie di fattori di rischio; nella parte sistematica sui cambiamenti gestionali 8 studi su 14 non soddisfacevano il criterio sul trattamento dei fattori confondenti, mentre il cambio di alimentazione e un recente cambio di stabulazione costituivano i blocchi di evidenza maggiori.
CACavallo
Delle 3'024 pubblicazioni vagliate 104 soddisfacevano i criteri e solo 42 riportavano tecnica ed esito in forma analizzabile; su tutte le tecniche di anastomosi i tassi di sopravvivenza superavano il 70 per cento, ma gli autori classificano come bassa la qualità dell'evidenza.
UMUmano
Su 20 marcatori di stato esaminati in 21 pubblicazioni, solo il magnesio sierico o plasmatico, il magnesio nei globuli rossi e l'escrezione urinaria hanno reagito in modo misurabile a una variazione dell'apporto; per gli altri i dati non bastavano per esprimere un giudizio.
UMUmano
Otto piccoli studi con 576 donne: i risultati sul magnesio erano contraddittori e riportati in modo così eterogeneo che nessuna sintesi era possibile; l'affidabilità è stata giudicata da bassa a molto bassa.
UMUmano
Da 185 studi prospettici e 58 prove (quasi 135 milioni di anni-persona) è emersa, per un apporto di fibra alto rispetto a uno basso, una mortalità e un'incidenza di malattia inferiori dal 15 al 30 per cento, con il beneficio maggiore fra 25 e 29 grammi al giorno; certezza dell'evidenza moderata.
PIPiù specie
Esame di 121 rassegne: i tassi di trasferimento riportati vanno da 0 a 100 per cento; a causa dell'elevato rischio di bias e del materiale superato gli autori ritengono insufficiente l'evidenza cumulativa e non prevedibile il successo del trasferimento.
PIPiù specie
Cinque studi preclinici con 150 animali riportavano regressioni complete fino al 100 per cento (tumori iniettati) e all'80 per cento (non iniettati); in clinica il tasso di risposta completa più alto era del 24 per cento, in uno studio dello 0 per cento, con un rischio di bias sempre elevato.
CACavallo
Dieci studi: tassi di regressione riportati dal 28 al 100 per cento per lesione cutanea e dal 9 al 100 per cento per cavallo, rischio di bias da «alcune preoccupazioni» a «critico»; l'evidenza non basta per raccomandare un trattamento rispetto a un altro.
Una volta al mese: nuove sintesi, studi verificati e ciò che è cambiato nello stato delle evidenze.