Banca dati studi
Aggrega statisticamente più studi. Stima un effetto con maggiore precisione, ma eredita le debolezze dei lavori inclusi.
CACavallo
Da undici studi primari risultano un tasso aggregato di individuazione dei malati di 0,72 e un tasso di sani classificati correttamente di 0,88; gli autori raccomandano il valore basale come test di conferma in caso di alta probabilità prima del test, espressamente non come screening né in cavalli senza segni clinici.
CACavallo
Da 21 lavori di incidenza e 65 lavori sui fattori di rischio risulta una frequenza aggregata di 1,17 lesioni catastrofiche dell'apparato locomotore ogni 1'000 partenze nelle corse in piano, con età, categoria di corsa, stato del terreno, lesione precedente e reperti della visita di prepartenza come fattori costantemente associati.
CACavallo
In 21 lavori con 458 cavalli la sopravvivenza era del 90 per cento, il ritorno all'uso previsto del 65 per cento e l'infezione della ferita del 12 per cento; gli autori definiscono sicura la procedura, ma giudicano migliorabile l'utilizzabilità, in particolare dopo fratture.
UMUmano
In 53 studi con 4'489 adulti un carico precoce dopo frattura della caviglia operata migliorava probabilmente un poco la funzione nei primi sei mesi, senza aumentare il numero di nuovi interventi, restando la differenza piccola e non essendo stata possibile la cecità in alcuno studio.
UMUmano
Da 18 lavori risulta per la frattura dell'anca non operata in persone anziane fragili una mortalità del 36 per cento dopo 30 giorni e del 60 per cento dopo un anno, con poco meno del 10 per cento di pazienti ancora mobili a sei mesi, comprendendo questo gruppo i pazienti più fragili in assoluto.
UMUmano
Su 27 studi e 37 interventi con 264 adulti sani, rigidità tendinea e modulo elastico sono aumentati nettamente e l'area di sezione trasversale in misura minore; determinante era l'intensità del carico, non il tipo di contrazione.
UMUmano
Su 21 studi randomizzati con 994 persone, l'allenamento eccentrico è risultato superiore ai metodi fisici nella riduzione del dolore, ma equivalente ad altre forme di allenamento; i dati funzionali erano molto eterogenei.
UMUmano
Su 33 studi con 35'896 persone, l'intervento chirurgico ha abbassato il tasso di nuova rottura e aumentato il ritorno allo sport, ma si è accompagnato a più infezioni e lesioni nervose; il plasma ricco di piastrine non ha mostrato alcun beneficio aggiuntivo.
UMUmano
Su 14 studi randomizzati con 1'628 partecipanti, gli interventi a cielo aperto e mininvasivi hanno abbassato nettamente il tasso di nuova rottura, con un tasso di complicanze più alto per la tecnica a cielo aperto e senza differenze nella valutazione funzionale.
UMUmano
Su 9 studi con 464 partecipanti, l'allenamento eccentrico con trattamento dei tessuti molli si è collocato al primo posto nel breve termine, ma la fiducia in tutti i metodi non chirurgici era molto bassa e non è stato possibile indicare un'opzione migliore.
UMUmano
Per il tendine d'Achille la valutazione ha trovato soltanto effetti modesti e disomogenei della terapia con onde d'urto su dolore e funzione, mentre nella fascite plantare mostrava effetti netti.
CACavallo
Sui 21 studi inclusi, i trattamenti cellulari o con plasma non hanno aumentato il ritorno alla prestazione, ma hanno abbassato il rischio di recidiva; la qualità degli studi era debole e il rischio di distorsione alto.
UMUmano
Su 19 studi con 768 adulti, i peptidi di collagene assunti insieme all'allenamento hanno mostrato effetti favorevoli su morfologia tendinea e forza, ma la certezza dell'affermazione relativa al tendine è stata classificata dagli stessi autori come molto bassa.
UMUmano
Su 61 lavori con 763 persone, il carico meccanico ha aumentato nettamente rigidità e modulo elastico e solo di poco l'area di sezione trasversale; l'aumento della rigidità era dovuto soprattutto al materiale, e i protocolli con elevato allungamento tendineo locale agivano più fortemente di quelli con allungamento basso.
CACavallo
Da dieci resoconti di focolaio riuniti, otto dei quali tratti da pubblicazioni sottoposte a revisione fra pari, il numero di riproduzione di base viene stimato in modo conservativo a 2,2 e in modo meno conservativo a 2,7, espressamente come grandezza di calcolo per i modelli e probabilmente troppo basso per l'assenza di dati di decorso.
UMUmano
Analisi di 14 studi su 7'755 lattanti febbrili: la procalcitonina riconosceva le infezioni batteriche invasive nettamente meglio della proteina C-reattiva; per l'infezione batterica grave, definita in modo più ampio, i due marcatori erano ugualmente mediocri, con soglie ottimali di PCR fra circa 13 e 16 milligrammi per litro.
UMUmano
Analisi di 112 lavori su 113 marcatori: solo i marcatori nel liquido cerebrospinale hanno raggiunto un'eccellente capacità discriminante (proteina C-reattiva e ferritina, ciascuna con circa 0,94 di area sotto la curva); nessun marcatore ematico ha raggiunto questa qualità, la procalcitonina nel sangue si collocava con circa 0,89 nella fascia buona.
UMUmano
Analisi di 47 studi su 194'418 persone: una PCR elevata per cause genetiche non era associata a un numero maggiore di cardiopatie coronariche, mentre negli stessi dati l'associazione osservata era netta; la PCR è quindi difficilmente un fattore causale.
UMUmano
Analisi di 14 studi randomizzati su 133'109 persone: una riduzione più intensa dei lipidi ha ridotto gli eventi cardiovascolari, senza però modificare in misura misurabile la PCR ad alta sensibilità; un rischio infiammatorio residuo permane nonostante la moderna terapia ipolipemizzante.
UMUmano
Analisi di 25 studi randomizzati: considerando tutti i farmaci antinfiammatori insieme non era dimostrabile alcun beneficio certo sugli eventi cardiovascolari maggiori, mentre lo era per gli inibitori dell'inflammasoma e per gli inibitori della via di segnale delle interleuchine, senza che la PCR ad alta sensibilità cambiasse.
UMUmano
Analisi di studi randomizzati in adulti anziani: l'allenamento ha abbassato la PCR e l'interleuchina-6; la combinazione di allenamento e apporto proteico aggiuntivo ha agito più fortemente di ciascuna misura da sola, e sul fattore di necrosi tumorale alfa ha agito solo la combinazione.
UMUmano
Analisi di 19 studi randomizzati su 1'183 persone: l'acido alfa-linolenico di origine vegetale ha abbassato lievemente la PCR e il fattore di necrosi tumorale alfa, ha lasciato invariata l'interleuchina-6 e ha nello stesso tempo aumentato il colesterolo LDL.
UMUmano
Analisi di 18 studi randomizzati su 1'018 persone con artrite reumatoide: gli omega-3 hanno ridotto il numero di articolazioni dolenti alla pressione e i trigliceridi, mentre la riduzione di PCR, velocità di eritrosedimentazione e punteggio di attività di malattia non era statisticamente confermata.
UMUmano
In 2'443 studi randomizzati tratti da 228 metanalisi, gli effetti del trattamento risultavano in media sovrastimati dall'8 al 13 per cento circa quando il rischio di distorsione per assegnazione casuale, occultamento dell'assegnazione e cecità era poco chiaro o elevato.
PIPiù specie
In dieci esperimenti su animali con 2'450 animali, valutati sia in cieco sia in aperto, la valutazione non in cieco ha sovrastimato l'effetto in media del 59 per cento; gli esiti erano per lo più soggettivi. Il valore è sostenuto da tre esperimenti su pesticidi con uno scostamento molto grande: nei restanti sette esperimenti la sovrastima era di circa il 18 per cento e non era statisticamente assicurata.
UMUmano
Dai 5'663 risultati vagliati sono stati inclusi 61 studi, di cui 59 randomizzati; secondo GRADE la certezza dell'evidenza è rimasta molto bassa per tutti gli esiti.
CACavallo
Questa valutazione di 33 studi riguarda l'equilibrio elettrolitico e non l'ammollo; resta utilizzabile soltanto il reperto che i pony nei quali è stata riscontrata in seguito una disfunzione dell'ipofisi digerivano peggio il potassio, punto che le autrici invitano a considerare con il fieno ammollato.
UMUmano
In 14 studi su 3'097 persone fino a 50 anni protrusione, estrusione, degenerazione e alcune alterazioni di segnale erano più frequenti in chi soffriva di lombalgia, mentre stenosi del canale, fissurazioni anulari e spondilolistesi no: i reperti di immagine vanno esaminati uno per uno.
UMUmano
In sei studi randomizzati con 1'804 pazienti una diagnostica per immagini immediata in caso di lombalgia senza segnali d'allarme non ha migliorato né il dolore né la funzione, né a breve termine né dopo sei-dodici mesi.
CACavallo
Nei 19 studi riuniti né la scelta fra approccio medico e chirurgico, né il rotolamento rispetto al trotto, né la fenilefrina hanno modificato in misura statisticamente significativa la probabilità di sopravvivenza, mentre l'assenza di studi randomizzati impone prudenza.
CACavallo
La sintesi trova una dispersione molto ampia delle frequenze riportate, nessuna differenza rilevante fra indagine e osservazione diretta e indica una conduzione alimentare inadeguata come fattore d'influsso principale, appoggiandosi però a statistica descrittiva ed elaborazione di dati anziché a stime d'effetto aggregate.
CACavallo
La sintesi di 37 lavori mostra che il modo di raccolta sposta il quadro delle specie: raccogliere i vermi dalle feci dopo un trattamento sovrastima la prevalenza delle specie rare e ne sottostima l'abbondanza relativa rispetto alla necroscopia, e un'infestazione con dieci e più specie per cavallo è la regola.
CACavallo
Da 60 lavori con 11'835 animali dal 1994 al 2022: classe e principio attivo influenzano la resistenza, formulazione, via di somministrazione e dose no; le efficacie più basse erano del 67,83 per cento per i lattoni macrociclici contro gli ascaridi e del 69,85 per cento per i benzimidazoli contro gli strongili, e sul periodo non è emersa alcuna tendenza assicurata.
CACavallo
Sintesi di sette studi randomizzati per un totale di 566 cavalli sulla prevenzione farmacologica: nei gruppi di confronto non trattati la frequenza di un'ulcerazione raggiungeva il 75,3 e l'87,2 per cento a seconda del sottogruppo; i segni clinici non sono stati rilevati.
UMUmano
Undici studi randomizzati con 735 persone: negli adulti anziani con crampi comuni la differenza rispetto al placebo dopo quattro settimane era di 0,18 crampi alla settimana e un beneficio clinicamente rilevante è improbabile; effetti indesiderati lievi, per lo più a carico dell'apparato gastrointestinale, sono stati riportati più spesso, ma questo confronto è stato giudicato poco affidabile.
UMUmano
Tredici studi: il magnesio ha ridotto la frequenza dei crampi in gravidanza, ma non ha mostrato alcun effetto sui crampi notturni o persistenti al polpaccio degli adulti; calcio e potassio sono rimasti senza prove.
UMUmano
Solo tre studi randomizzati con 151 persone anziane: il tempo di addormentamento era di circa 17 minuti più breve rispetto al placebo, la durata totale del sonno non differiva in modo certo e tutti gli studi avevano un rischio di distorsione da moderato a elevato.
UMUmano
Su 31 studi randomizzati, aminoacidi, vitamina D e melatonina hanno migliorato la qualità del sonno riferita dai partecipanti, mentre i dati sul magnesio non erano sufficienti per una sintesi.
UMUmano
Trentaquattro studi in doppio cieco con 2028 adulti: un'integrazione della durata media di tre mesi ha ridotto il valore pressorio superiore di 2,0 e quello inferiore di 1,8 millimetri di mercurio, accompagnata da un lieve aumento del magnesio sierico.
UMUmano
Analisi per sottogruppi di studi randomizzati: le riduzioni più marcate del valore pressorio superiore si sono osservate con quantità giornaliere piuttosto basse e con durate di assunzione superiori a tre mesi, non con quantità elevate.
CACavallo
Sintesi di 42 studi: i pony avevano perdite endogene di magnesio con le feci inferiori e una digeribilità apparente superiore rispetto ai cavalli di grande taglia; sul piano del calcolo i pony avevano bisogno di circa la metà, i cavalli di grande taglia di 1,9 volte la raccomandazione precedente.
UMUmano
In 46 studi con 913 partecipanti acetato, propionato, butirrato e le loro miscele non hanno avuto alcun effetto su glicemia o insulina; solo l'aceto ha ridotto il rialzo acuto del glucosio, e gli autori giudicano molto incerta l'evidenza complessiva.
UMUmano
In 14 gruppi di intervento con 205 adulti le fibre dei cereali hanno aumentato acetato, propionato, butirrato e la somma totale degli acidi grassi a catena corta; l'effetto era più marcato con un indice di massa corporea superiore a 29 e non tutti i tipi di fibra hanno agito allo stesso modo.
UMUmano
In nove studi randomizzati le fibre alimentari hanno aumentato i bifidobatteri e la somma degli acidi grassi a catena corta e ridotto l'HbA1c di 0,18 punti percentuali, mentre acetato, propionato e butirrato presi singolarmente, così come glicemia a digiuno e insulinoresistenza, sono rimasti invariati.
PIPiù specie
Su 61 studi (29 sull'uomo, 32 su animali) i prebiotici hanno abbassato nell'uomo la proteina C reattiva e il lipopolisaccaride, mentre il fattore di necrosi tumorale è calato solo nella sperimentazione animale; l'eterogeneità fra preparati, dosi e durate era molto elevata.
UMUmano
In 21 studi con 2'084 persone in terapia intensiva le fibre alimentari hanno migliorato la permeabilità della barriera intestinale, l'indice infiammatorio e la durata della degenza, senza che le concentrazioni di acidi grassi a catena corta differissero in modo significativo.
UMUmano
In undici studi randomizzati con 729 persone i prebiotici non hanno migliorato né la risposta complessiva né il dolore addominale, il gonfiore o la qualità di vita; hanno aumentato i bifidobatteri, e i fruttani dell'inulina hanno addirittura peggiorato il gonfiore.
UMUmano
In undici studi acidi grassi totali, acetato, propionato e valerato erano più bassi nella colite ulcerosa che nei soggetti sani; il butirrato era ridotto in fase attiva, mentre in remissione era più alto che nei sani, il che indebolisce una semplice ipotesi di carenza.
CACavallo
Da 35 studi trasversali risulta una sieroprevalenza aggregata del 47,2 per cento con grandi differenze fra i continenti, dal 71 per cento in Nordamerica al 27 per cento in Europa; il lavoro misura un'esposizione e non ne ricava alcun nesso causale con l'uveite ricorrente.
UMUmano
Valori di riferimento da 65 indagini su 3'577 persone sane: l'entità degli effetti dipendeva fortemente dal rigore con cui i partecipanti erano stati filtrati, il che attenuava o nascondeva le relazioni con l'età; anche nell'essere umano un valore normale dipende dunque dal metodo.
UMUmano
Da 61 indagini emerge nell'essere umano uno svantaggio modesto della riduzione del sonno a breve termine, dimostrabile solo per il controllo dell'azione, l'attenzione sostenuta e la memoria a lungo termine; per il multitasking, le decisioni impulsive e l'intelligenza i dati non bastavano.
UMUmano
Su 1'059 osservazioni il sonno non migliorava in generale il riconoscimento di materiale emotivo; solo una valutazione parziale su otto indagini sostiene un ruolo particolare del sonno REM rispetto al sonno profondo.
UMUmano
In 65 lavori di 14 Paesi con dati su 60 milioni di persone la frequenza dei tipi 16 e 18 è calata dell'83 per cento nelle ragazze fra i 13 e i 19 anni e le verruche genitali del 67 per cento nelle giovani donne e del 48 per cento nei coetanei maschi, il che documenta una protezione di gruppo anche per le persone non vaccinate.
UMUmano
Da 86 studi con oltre 100'000 donne risultano una durata media di rilevabilità di circa dieci mesi e un decorso per lo più passeggero dell'infezione; solo la persistenza vale come fattore di rischio più forte per le lesioni precancerose di grado elevato.
UMUmano
Da 18 lavori in prevalenza osservazionali risulta un possibile calo delle recidive di lesioni precancerose di grado elevato dopo intervento locale nelle donne vaccinate, mentre gli autori stessi collocano la certezza di queste prove fra molto bassa e moderata e chiedono grandi studi randomizzati.
UMUmano
In 64 studi randomizzati la risposta al trattamento fittizio cresceva con una durata dello studio di almeno tre mesi, con i trattamenti di accompagnamento ammessi e con un numero minore di bracci di studio, e l'assenza di cecità alzava soprattutto la risposta a livello delle alterazioni cutanee.
PIPiù specie
Umbrella review di 122 lavori sistematici su 367 interventi: il 50 per cento approda a uno studio sull'uomo, il 40 per cento a una sperimentazione randomizzata, il 5 per cento all'omologazione, con l'86 per cento di concordanza dei risultati positivi e tempi mediani di 5, 7 e 10 anni.
PIPiù specie
549 studi con 9'535 animali: miglioramento medio riportato del 26,3 per cento; il 51,2 per cento senza valutazione in cieco, con un effetto sovrastimato di 7,2 punti percentuali; dal 2 al 41 per cento degli esperimenti presumibilmente non pubblicato, e la loro inclusione riduce l'effetto di 0,9 fino a 14,3 punti.
CACavallo
21 pubblicazioni incluse, di cui 5 metanalizzabili: l'effetto aggregato risultava a favore del plasma ricco di piastrine, ma la maggior parte degli studi presentava un elevato rischio di bias; gli autori chiedono studi comparativi randomizzati e in cieco e un sistema di classificazione uniforme.
Una volta al mese: nuove sintesi, studi verificati e ciò che è cambiato nello stato delle evidenze.