Base d'études
Observe un groupe dans la durée. Elle montre des associations, jamais une cause : la différence décisive est souvent hors de la mesure.
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Chez 80 chevaux cliniquement sains de moins de douze ans avec des prélèvements mensuels pendant un an, les limites supérieures de référence valaient 21,4 pg/ml au début de l'été, 60,6 en automne et 22,3 en hiver : la forme du rythme annuel correspond à celle observée ailleurs, la hauteur des limites est propre au lieu et au laboratoire.
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Chez 81 chevaux cliniquement sans particularité répartis sur deux sites, avec des prélèvements mensuels pendant douze mois, la hausse ne se limite pas aux mois d'automne mais est liée à la variation de la photopériode ; les limites supérieures différaient nettement entre Perth et Townsville et doivent être déterminées site par site.
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Chez 201 chevaux apparemment sains répartis sur neuf sites, les animaux de plus de quinze ans se situent plus haut toute l'année et montrent en plus une hausse automnale plus marquée, raison pour laquelle saison et âge doivent entrer ensemble dans l'interprétation d'une valeur basale.
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Deux procédés de mesure s'écartaient en automne en moyenne de 38,6 pg/ml, au printemps de 5,1 seulement ; sur 88 poneys prélevés aux deux saisons, 56 dépassaient en automne 47 pg/ml, dont 39 se retrouvaient au printemps suivant sous 29 pg/ml sans traitement, ce que les auteurs rapportent à un profil peptidique de l'hypophyse modifié en automne.
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Sur douze mois et 63 chevaux, les valeurs après stimulation étaient les plus basses de février à mai et les plus hautes d'août à octobre ; la justesse dépassait celle de la valeur basale, mais le taux de détection des animaux atteints n'était pas meilleur de façon notable toute l'année, et le gain concernait surtout des animaux sans signes cliniques marqués.
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Dans une cohorte de 374 poneys jamais atteints de fourbure auparavant, suivie sur 891 années-poney, l'ACTH n'était pas associée de façon autonome à la fourbure ; dans le modèle commun sont restés l'insuline à jeun, l'insuline après prise de sucre, l'adiponectine et une croissance divergente du sabot, avec des fréquences estimées à quatre ans de 6, 22 et 69 pour cent dans les trois groupes d'insuline.
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Sur 113 chevaux plâtrés, 14, soit 12 pour cent, ont développé une fourbure du membre d'appui ; seuls le poids du corps et la durée du plâtre y étaient significativement liés, non la présence d'une fracture, le membre touché ou la race.
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Sur 47'396 anesthésies générales issues de 93 centres dans 28 pays, la mortalité à sept jours s'établissait à 1,2 pour cent au total et à 0,6 pour cent hors colique ; parmi les 227 décès hors colique, les fractures venaient en tête avec 35,7 pour cent, majoritairement pendant la phase de réveil.
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Chez 245 chevaux de course opérés debout, la survie jusqu'à la sortie atteignait 98 pour cent et le retour sur l'hippodrome 75,1 pour cent après 241 jours en médiane, sans différence notable de performance avant et après l'intervention ; les cas portaient sur des formes de fracture sélectionnées.
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Sur 155 chevaux traités par fixation interne, 14,2 pour cent ont développé une infection du site opératoire, et les animaux touchés quittaient la clinique vivants douze fois moins souvent ; aucun effet protecteur de l'administration locale d'antibiotique n'a pu être montré.
PLPlusieurs espèces
Des moutons pâturant sur des parcelles chargées portaient de l'hypoglycine A dans le sang, sans signe de maladie et sans valeur sanguine anormale, et ni le jus de rumen ni le suc gastrique du cheval n'ont dégradé la substance en éprouvette ; une plus grande résistance du métabolisme du mouton reste une supposition des auteurs.
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Chez 263 chevaux d'obstacles, une modification du tendon a été trouvée dans 24 pour cent des cas sur deux saisons, avec une dispersion entre écuries d'entraînement de 10 à 40 pour cent jugée non établie ; l'échographie de routine tous les trois mois n'a pas permis de prédire la rupture aiguë.
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Chez 113 chevaux de course suivis, le taux de récidive après implantation cellulaire s'établissait à 27,4 pour cent, et à 25,7 pour cent chez les chevaux d'obstacles, soit plus bas que dans les groupes de comparaison historiques publiés.
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Chez 235 chevaux issus de trois foyers, examinés de six mois à deux ans après, ni l'examen clinique, ni les globules blancs, ni le sérum amyloïde A, ni la sérologie n'ont distingué les porteurs des non-porteurs du même groupe ; trois des douze chevaux positifs en culture étaient négatifs à la sérologie.
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Dans deux foyers naturels, la proportion de porteurs atteignait 3 pour cent en culture contre 15 pour cent en PCR, et 13 contre 37 pour cent dans le second troupeau ; un porteur négatif en culture est redevenu positif en culture huit mois plus tard, ce pourquoi les auteurs classent les chevaux positifs en PCR comme porteurs de bactéries vivantes.
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Chez 41 chevaux islandais tous positifs au départ, sur 24 animaux ultérieurement épargnés, 4 seulement étaient négatifs sur trois prélèvements hebdomadaires consécutifs, contre 10 chevaux sur 11 ayant au moins trois prélèvements négatifs répartis sur plusieurs mois ; des prélèvements répétés à plusieurs moments peuvent appuyer l'absence de portage, sans la prouver.
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Chez dix porteurs durables d'un foyer islandais, sur 115 prélèvements issus de onze moments répartis sur treize mois, 61 étaient positifs en PCR et 32 d'entre eux l'étaient en plus en culture ; le séquençage du gène de surface a montré que la souche se modifie chez le porteur et que des formes modifiées passent à d'autres chevaux.
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Dans trois foyers de longue durée, 29 à 52 pour cent des chevaux prélevés étaient infectés, et 9 à 44 pour cent des animaux infectés portaient encore l'agent après la disparition des signes, majoritairement dans la poche gutturale et jusqu'à huit mois durant ; le portage prolongé n'a cessé de lui-même chez aucun animal avant le traitement.
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Chez 122 chevaux de sport demi-sang transportés par avion, un seuil d'amyloïde sérique A de 23 microgrammes par millilitre a séparé, 24 heures après l'arrivée, les animaux sains des animaux malades avec environ 93 pour cent de sensibilité et 91 pour cent de spécificité, alors que la température rectale ne repérait qu'environ 3 pour cent des animaux malades ; deux co-auteurs étaient employés par le fabricant du test rapide utilisé.
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Cohorte rétrospective de 397 poulains nouveau-nés : les animaux septiques avaient une valeur médiane de 114 microgrammes par millilitre, contre 1,5 chez les malades non septiques et 0 chez les sains ; au seuil de 100, la spécificité atteignait 97,5 pour cent, mais la sensibilité seulement 52,9 pour cent.
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Chez 176 chevaux adultes atteints de colite aiguë, la valeur d'amyloïde sérique A à l'admission ne différait pas entre les survivants (médiane 548 milligrammes par litre) et les non-survivants (396) ; les éléments pronostiques étaient le lactate, la fréquence cardiaque, l'âge et une durée de colique supérieure à 24 heures.
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Seule la fraction respirable, et non la fraction inhalable, était liée au taux de neutrophiles ; des taux plus élevés de mastocytes et de neutrophiles allaient de pair avec des performances en course mesurablement moins bonnes.
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Chez 446 poneys de sept ans et plus indemnes de fourbure au départ, une adiponectine basse et une insuline haute allaient de pair avec la survenue ultérieure d'une fourbure, constatée après un, deux et trois ans chez 4,0, 6,7 et 9,9 pour cent des animaux.
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Dans une cohorte prospective de 1'070 animaux et 123 crises, il n'y avait aucune différence notable de fréquence entre les saisons, et la moitié à peine des crises a fait l'objet d'un diagnostic vétérinaire, raison pour laquelle les analyses limitées aux cas vétérinaires sous-estiment la fréquence.
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Sur 37 poneys sous ration riche en amidon, 14 sont tombés malades, en gradation selon la réponse insulinique à une prise de sucre par la bouche, d'aucun animal dans la tranche la plus basse à six sur sept dans la plus haute, tandis qu'une valeur élevée d'ACTH sans signe clinique n'était que faiblement liée à la fourbure.
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Sur 126 clichés de 50 chevaux, la zone claire entre la paroi interne et la troisième phalange séparait bien les cas aigus des chevaux sains ; la mesure a porté sur des animaux déjà classés comme fourbus et sans confirmation histologique, ce n'est donc pas un test de dépistage.
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159 pur-sang de course opérés ont progressé significativement plus que des chevaux de comparaison appariés sur l'âge, le sexe, le type de course, l'entraîneur et la période, huit chevaux ayant développé une fonte unilatérale de la musculature dorsale avec atteinte nerveuse et l'attribution s'étant faite cliniquement et non au hasard.
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Sur 941 cas vus en service de garde, 23,9 pour cent étaient critiques et 18 pour cent des chevaux ont été euthanasiés ; une fréquence cardiaque élevée, l'âge et une couleur des muqueuses modifiée sont restés liés à l'issue critique dans l'analyse conjointe.
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Sur un an, dans 31 écuries totalisant 1'427 chevaux, l'incidence brute était de 10,6 cas de colique pour 100 chevaux-années, trois quarts des épisodes étaient bénins, et 28 pour cent de l'ensemble des décès étaient dus à une colique, plus qu'à toute autre cause isolée.
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Dans la même cohorte, une colique antérieure, les changements de ration de concentrés et de foin ainsi que des quantités élevées de concentrés étaient liés à une probabilité de colique nettement accrue, tandis que les caractéristiques de l'écurie n'apportaient pas de contribution propre.
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Sur 896 juments Pur-sang opérées d'un volvulus du côlon, 88 pour cent ont survécu jusqu'à la sortie, et la durée des signes de colique avant l'admission était liée de manière indépendante à la survie, avec une médiane de deux heures pour cette durée.
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Sur 375 chevaux coliqueux traités, 88 pour cent ont survécu jusqu'à la sortie, soit 91 pour cent de ceux traités médicalement et 77 pour cent de ceux traités chirurgicalement, les lésions de l'intestin grêle ayant un pronostic plus défavorable que celles du gros intestin.
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Sur 244 chevaux opérés, 203 sont sortis et 176 ont été suivis pendant au moins quatre ans : 44,8 pour cent ont développé des complications après la sortie, le plus souvent une nouvelle colique, et un score de complications plus élevé avant la sortie allait de pair avec une survie à long terme plus faible.
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Dans une étude de terrain de neuf mois portant sur 66 chevaux d'une même exploitation, la fréquence des coliques et des boiteries était plus basse en écurie active qu'en boxes individuels (0 contre 5 pour cent et 18 contre 26 pour cent), mais davantage de plaies y sont survenues, sans arrêt d'entraînement supplémentaire.
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Sur 225 jeunes chevaux suivis de façon prospective, 34,7 pour cent ont développé un comportement anormal, le tic à l'appui 10,5 pour cent à un âge médian de 20 semaines et le tic de l'ours 4,6 pour cent à 60 semaines ; l'aliment concentré après le sevrage allait de pair avec un taux de nouveaux cas de tic à l'appui plus de quatre fois supérieur, et de simples changements d'alimentation, de logement et de sevrage pourraient abaisser sensiblement la fréquence.
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À partir de 2'637 comptages chez 303 chevaux, la répétabilité s'établit à 0,52, ce que les auteurs jugent suffisant pour repérer de façon ciblée les forts excréteurs ; la même valeur signifie que la moitié environ de la dispersion ne tient pas aux différences entre les chevaux.
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Chez huit chevaux sains, le clioquinol a agi largement contre les bactéries au lieu de viser les protozoaires, avec un recul de 90 pour cent de la diversité des espèces au cinquième jour, l'expansion de familles anaérobies facultatives et la mise en évidence de salmonelles dans les crottins de plusieurs animaux ; les auteurs appellent à la retenue.
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Chez 81 chevaux islandais arrivant directement du pâturage, la fréquence d'une lésion squameuse notable atteignait 71,6 pour cent et est descendue à 25,4 pour cent après huit semaines d'entraînement avec du fourrage conservé distribué régulièrement ; les auteurs rapportent ce résultat à la distribution de fourrage.
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Chez 150 chevaux examinés pour baisse de performance, le score comportemental sous la selle est passé d'une médiane de 9 à 2 sur 24 points après suppression d'une source de douleur musculo-squelettique, parfois avec changement de selle, sans lien entre score comportemental et degré de boiterie.
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Chez 259 trotteurs non boiteux présentant une baisse de performance, l'asthme équin modéré et la maladie gastrique étaient les diagnostics les plus fréquents, devant l'hémorragie pulmonaire induite par l'effort, les rétrécissements dynamiques des voies respiratoires supérieures, les troubles du rythme cardiaque et les myopathies d'effort.
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Chez neuf chevaux de saut de la même écurie, le score gastrique et le score comportemental sous la selle ont baissé ensemble après douze semaines de ration pauvre en amidon et étaient fortement corrélés, mais sans groupe de comparaison et sans tirage au sort, de sorte que le sens du lien reste ouvert.
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Chez 35 chevaux opérés d'une colique, le magnésium total se situait avant l'opération sous l'intervalle de référence chez 17 pour cent des animaux, le magnésium ionisé chez 54 pour cent ; les valeurs totales étaient nettement moins sensibles comme preuve de carence.
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Chez 75 chevaux malades et 26 chevaux sains, une hypomagnésémie est apparue chez 47 pour cent des animaux atteints d'une maladie intestinale obstructive, contre 4 pour cent des témoins ; contrairement à ce que l'on observe chez les patients humains de soins intensifs, elle n'était pas liée à la mortalité.
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Chez six étalons Franches-Montagnes dans des conditions identiques sur douze mois, les lésions tendaient à s'aggraver en automne et au début du printemps, mais aucun lien net avec les précipitations n'est apparu, les scores élevés étant précédés aussi souvent de faibles que de fortes précipitations ; les observations sont tenues pour provisoires.
HUHumain
La combinaison du séquençage et du comptage cellulaire a donné, entre personnes en bonne santé, des charges bactériennes différant jusqu'à un facteur dix ; l'opposition connue entre Bacteroides et Prevotella s'est révélée un artefact de la représentation en proportions.
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Chez seize chevaux cliniquement sans anomalie, un sommeil paradoxal court, déduit uniquement de la posture filmée, allait de pair avec une moins bonne performance au test d'apprentissage par inversion ; dix des seize animaux restaient sous le seuil répandu de 30 minutes, que le travail emploie sans indication de source.
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Dans 510 visites d'achat comportant des radiographies dans 61,6 pour cent des cas, un grade élevé à l'os naviculaire et à l'os du pied était lié à une boiterie, au jarret plus rarement, et 20 chevaux sur 21 portant le grade le plus élevé aux petites articulations du jarret étaient encore au travail lors de l'enquête de suivi ; les auteurs demandent une interprétation à la lumière de l'examen clinique.
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Sur 1'162 yearlings radiographiés, 946, soit 81 pour cent, ont pris au moins un départ ; la majorité des constats n'a pas influencé la performance ultérieure, et même pour les trois constats les plus défavorables la majorité des chevaux concernés a couru, raison pour laquelle les auteurs veulent que leurs résultats soient compris seulement en complément de l'impression clinique.
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Parmi 3'863 demi-sang allemands présentés sans boiterie, 4,25 pour cent portaient des lésions kystiques, le plus souvent au paturon et aux condyles fémoraux ; l'accord entre deux lectures n'était très bon que pour les caractères objectifs, et l'absence de certaines incidences a probablement conduit à des constats manqués.
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Seuls certains constats des grands sésamoïdes allaient de pair avec une perspective réduite de départ en course et des gains réduits de moitié environ, tandis que l'aplatissement fréquent de la face externe restait sans effet et avait le plus souvent disparu lors de la vente des deux ans ; les auteurs proposent de signaler ces constats séparément plutôt que dans une note globale.
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Des zones claires sous le cartilage du condyle fémoral médial se retrouvaient chez 9,65 pour cent de 2'508 yearlings ; au grade le plus sévère, 78 pour cent ont pris un départ contre 84 pour cent avec un grasset sans particularité, sans effet sur la performance de ceux qui ont couru, et les grades légers régressaient en partie, onze sur 31 ayant disparu lors de la vente des deux ans.
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Chez 58 jeunes chevaux de sport radiographiés deux fois, en moyenne à 407 et à 680 jours de vie, 9 lésions sur 36 s'étaient modifiées entre les examens, étaient apparues ou avaient disparu, et quatre chevaux ne portaient leur constat qu'à l'un des deux rendez-vous : le constat n'est donc pas stable après la première année.
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Les poulains lusitaniens présentaient avant leur premier mois des signes radiographiques d'ostéochondrose au jarret ou au grasset dans 76,08 pour cent des cas, et encore dans 16,20 pour cent à 18 mois, avec une régression jusqu'au douzième mois, donc plus tard que ne le laissaient attendre les limites d'âge admises jusque-là.
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Sur 1'082 yearlings, 82, soit 7,6 pour cent, n'ont jamais pris de départ ; un lien statistique existait entre certains constats et l'absence de départ, mais parmi douze chevaux suivis un à un aucun n'avait échoué à cause du constat trouvé, ce qui conduit les auteurs à mettre eux-mêmes en question un lien de cause à effet.
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Dans quatre groupes d'un même environnement suivis au moins neuf ans, 62,5 pour cent des parents exposés seulement à l'âge adulte ont développé la maladie, contre 21,4 pour cent des pleins frères et sœurs exposés dans leur jeunesse et aucun des animaux exposés depuis la naissance : le moment de la première exposition a pesé plus lourd que la prédisposition.
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Sur 16 chevaux islandais importés, aucun n'a développé la maladie le premier été et 9 le deuxième, de sorte que la sensibilisation demande au moins une saison ; certaines classes d'anticorps étaient déjà élevées avant l'apparition des signes.
INIndépendant de l'espèce
236 publications issues de revues soutenant ou non la ligne directrice : en 2015, les deux groupes se situaient autour de 60 pour cent de points intégralement rapportés, sans différence entre eux ; aucun travail ne rapportait tous les points, et les informations pertinentes pour le risque de biais manquaient particulièrement souvent.
Une fois par mois : nouvelles synthèses, études vérifiées et ce qui a changé dans l'état des preuves.