Base d'études
Compare rétrospectivement des cas et des témoins. Utile pour les événements rares, sensible aux erreurs de mémoire.
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Sur 106 chevaux testés chaque mois, un seuil diagnostique a fait passer le taux de détection des animaux atteints de 0,61 à 0,87, tandis qu'un intervalle de référence portait la part d'animaux sains correctement classés de 0,85 à 0,98 : le choix de la limite est une décision clinique sur l'erreur qui pèse le plus lourd.
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Chez vingt chevaux testés deux fois à deux semaines d'intervalle, le test de stimulation était très bien répétable en hiver, alors qu'en automne les valeurs étaient plus basses au second rendez-vous, la dispersion à l'intérieur d'un même cheval plus grande, et les classements erronés deux fois plus nombreux.
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Parmi 115 constats d'autopsie, les fractures complètes du tibia étaient majoritairement liées à une fracture de fatigue apparue tôt dans la carrière ; 68 pour cent se sont produites à l'entraînement, 73 pour cent chez des chevaux de deux à trois ans, et les animaux touchés avaient moins de départs et moins de kilomètres d'entraînement que les chevaux de comparaison.
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Chez 16 chevaux tombés malades pendant une flambée de cas, l'hypoglycine A et son produit de dégradation dépassaient de loin, dans le sang et dans l'urine, les valeurs de chevaux non exposés, tandis que les compagnons de pâture cliniquement sains des mêmes parcelles se situaient entre les deux, vers 109 microgrammes par litre : la charge est un continuum, pas un interrupteur.
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Dans la plus vaste analyse à ce jour, avec 263 chevaux, le profil des acylcarnitines séparait les malades des chevaux de comparaison et des chevaux en colique, tandis que les compagnons de pâture apparemment sains se situaient entre les deux : une forme subclinique est ainsi établie, et une seule acylcarnitine servait en même temps d'indication sur la survie.
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Dans six exploitations suisses avec cas de maladie et deux exploitations de comparaison, la totalité des graines d'érable sycomore contenait de l'hypoglycine A, avec une dispersion énorme et une teneur moyenne plus élevée dans les exploitations sans cas ; aucune comparaison statistique des moyennes n'est rapportée.
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Dans 278 échantillons, l'hypoglycine A n'était décelable ni dans l'érable plane ni dans l'érable champêtre, mais présente dans la quasi-totalité des échantillons d'érable sycomore ; les graines de pâturages avec un cas étaient en moyenne plus chargées, mais la dispersion interdit, de l'avis des auteurs, toute prédiction pour un cheval donné.
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Sur 600 cas déclarés en Europe, 354 ont été classés comme myopathie atypique et 26 pour cent ont survécu ; les caractéristiques de pâturage et les signes de maladie cités sont des associations issues d'un réseau de déclaration, recueillies avant que l'hypoglycine A ne soit reconnue comme cause en Europe.
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Le profil des protéines sanguines de 26 chevaux malades différait de celui de compagnons de pâture exposés mais sains et indiquait une inflammation, un stress oxydatif et un métabolisme des graisses compensé par une combustion accrue des sucres ; la mesure n'a eu lieu qu'après le déclenchement de la maladie.
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La myopathie saisonnière de pâturage nord-américaine est liée à l'hypoglycine A des graines d'érable negundo, mais des graines se trouvaient aussi sur 61 pour cent des pâturages de comparaison sans cas : ce qui séparait les groupes, c'étaient des durées de pâture plus longues, des pâturages plus ras et moins d'affouragement complémentaire.
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Dans 25 tendons d'Achille tendinopathiques comparés à 10 tendons sains, une part considérable du collagène avait été renouvelée à l'âge adulte ; la modélisation indique un renouvellement accru pendant des années avant le début des symptômes.
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Sur 108 cas de gourme comparés à 215 chevaux fébriles de référence, 12 des 25 chevaux classés comme porteurs, c'est-à-dire infectés depuis plus de quarante jours, ne montraient aucun signe clinique ; la définition du portage s'appuie ici sur la durée inscrite au dossier, non sur une atteinte des poches gutturales confirmée à l'endoscope.
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Chez 191 cas et 819 chevaux de comparaison, les mois d'été et d'hiver étaient liés à un risque accru par rapport au printemps, de même qu'une prise de poids récente, un nouvel accès au pâturage, un repos au box, une fourbure antérieure, une sensibilité après la ferrure ou le parage et une maladie hormonale connue.
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Chez 14 chevaux fourbus à insuline élevée et 25 animaux de comparaison, la sévérité des altérations tissulaires n'avait aucune relation avec la durée de maladie rapportée et devait au moins en partie l'avoir précédée, ce que les auteurs interprètent comme l'indice de crises répétées passées inaperçues.
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L'hypothèse de départ des auteurs a été démentie par leurs propres données : les lamelles des dix animaux atteints d'une maladie de l'hypophyse sans fourbure étaient normales, et les six animaux fourbus avaient tous une insuline élevée, si bien que seule la situation insulinique semble aller de pair avec l'altération tissulaire.
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Chez 102 trotteurs avec et 16 sans signes de douleur dorsale, les lésions des chevaux sans plainte étaient moins sévères et plus limitées, mais pour le simple contact des apophyses épineuses le nombre de chevaux atteints ne différait pas significativement entre les groupes.
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Le tic à l'appui, l'augmentation des heures au box, une modification récente du programme d'exercice, l'absence de traitement à l'ivermectine ou à la moxidectine dans l'année écoulée et un transport dans les dernières 24 heures étaient liés à l'obstruction simple du côlon, la stabulation permanente au box, le tic à l'appui et le transport pesant le plus lourd.
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Sur 109 cas et 310 chevaux de comparaison, le tic à l'appui était de loin le facteur le plus fort d'incarcération dans le foramen épiploïque, suivi d'une colique l'année précédente et d'une taille au garrot plus élevée, les estimations comportant de larges intervalles d'incertitude.
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L'étude britannique parallèle, avec 77 cas et 216 chevaux de comparaison, a confirmé le tic à l'appui comme facteur le plus fort et a trouvé en plus, comme éléments augmentant le risque, une colique l'année précédente, un temps au box accru durant les 28 jours précédents et une taille au garrot plus élevée.
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Sur 55 cas et 167 chevaux de comparaison, l'âge, certaines races, une fourbure antérieure et un temps au box accru durant les quatre semaines précédentes augmentaient le risque d'incarcération par lipome pédiculé, tandis que la gestion du poids y était moins souvent associée.
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Avec 67 chevaux de chaque côté, la mise en évidence d'œufs de ténia dans les crottins allait de pair avec une probabilité de colique environ seize fois plus élevée, alors qu'aucune association n'a pu être montrée par le dosage des anticorps dans le sang.
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Sur 620 chevaux de clinique majoritairement adultes, il n'existait aucun lien entre les anticorps dirigés contre le ténia ou le grand strongle et le statut colique ; en revanche, les chevaux vermifugés la semaine précédente présentaient une probabilité de signes de colique environ 2,4 fois plus élevée que ceux dont le traitement remontait à au moins huit semaines.
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Sur 78 impactions iléales confirmées chirurgicalement, comparées à 100 autres cas de colique, l'alimentation au foin de Coastal Bermuda et l'absence de traitement au pyrantel dans les trois mois étaient chacune liées à un risque environ trois fois plus élevé.
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19 chevaux tiqueurs et 18 chevaux non tiqueurs ne différaient ni par la réactivité envers l'être humain, ni par le comportement social, ni par l'activité locomotrice, ni par la curiosité, seule la sensibilité au toucher étant accrue chez les tiqueurs ; les auteurs n'en déduisent pas un profil de personnalité globalement différent.
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Dans deux cliniques universitaires, 13 chevaux atteints sur 19 et 24 sur 49 avaient un antécédent de tic à l'appui, contre 2 sur 34 et 72 sur 687 chevaux de comparaison, les ordres de grandeur estimés différant de plus du quadruple entre les deux sites ; les auteurs formulent expressément le lien comme une possibilité.
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Dans une analyse emboîtée dans une cohorte, avec 59 récidives et 177 chevaux de comparaison, le tic à l'appui allait de pair avec une probabilité de nouvelle colique environ dix fois plus élevée et le tic de l'ours avec une probabilité un peu moins de quatre fois plus élevée, tandis qu'un temps de pâturage plus long n'avait qu'un effet protecteur très faible.
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Chez 16 chevaux atteints et 15 chevaux de comparaison hébergés dans la même écurie, prélevés au printemps et en automne, les différences du microbiote bactérien restaient limitées, indépendamment de la saison, et le rôle du microbiote dans l'apparition du trouble reste ouvert selon les auteurs.
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Sur 50 paires et trois périodes de prélèvement, la composition bactérienne des crottins était comparable entre chevaux atteints et chevaux indemnes, avec un effet marqué du moment, et les auteurs relèvent que la portée clinique des 14 genres d'abondance différente reste à démontrer.
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Dix chevaux atteints ne se distinguaient pas de dix chevaux de comparaison par le microbiote fécal, et après un transfert de flore intestinale la sévérité a temporairement baissé jusqu'au 168e jour, sans que le microbiote se modifie ; les auteurs réclament des études avec groupes témoins.
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Chez 14 chevaux atteints et 11 chevaux sains des mêmes écuries, aucune différence notable de la flore fécale n'a été trouvée, ce qui plaide selon les auteurs contre un lien entre dysbiose et eau fécale ; ils relèvent en même temps que les trois travaux européens antérieurs se contredisaient.
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Chez 32 chevaux atteints et 51 chevaux indemnes, la structure de la communauté bactérienne différait, avec entre autres un enrichissement en Alloprevotella chez les atteints ; les auteurs qualifient eux-mêmes les tailles d'effet de modestes et réclament des effectifs plus importants.
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Dans 50 paires appariées par exploitation, les chevaux atteints recevaient autant d'ensilage préfané et vivaient dans les mêmes conditions, mais recevaient deux fois plus d'aliment concentré par 100 kilogrammes ainsi que plus d'amidon et moins de fibres ; les auteurs qualifient ces écarts de faibles et les présentent comme des pistes pour d'autres études.
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Les acides gras à chaîne courte, le pH et l'osmolalité étaient comparables entre chevaux atteints et chevaux indemnes, ce qui suggère une fermentation se déroulant de façon semblable ; un acide lactique et une capacité de rétention d'eau plus faibles n'apparaissaient que dans la sous-étude scandinave, alors que dans la sous-étude allemande de 32 paires aucune grandeur ne s'écartait.
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Chez 74 chevaux coliqueux et 74 chevaux de comparaison, la matière sèche, la distribution de la taille des particules et le score de sable des crottins étaient comparables, ce qui met en question la valeur du test au sable dans cette population ; ce travail étudie la colique et non l'eau fécale.
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Chez 80 chevaux de dressage de compétition adressés pour exploration, dont 55 portaient une lésion, la fréquence des signes rapportés par le propriétaire ne différait pas entre les cas et les chevaux de comparaison indemnes à la gastroscopie, et chez les 19 chevaux recontrôlés, la disparition des signes ne prédisait pas la cicatrisation de la muqueuse.
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Chez 80 chevaux présentant chacun un paturon malade et un paturon sain, la diversité bactérienne était moindre du côté malade et la composition d'autant plus déplacée que les lésions étaient sévères, les auteurs qualifiant expressément le rôle des bactéries dans l'apparition de la maladie de non élucidé.
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Chez 105 chevaux malades et 95 chevaux sains, Staphylococcus aureus était détectable sur 59,0 pour cent des paturons malades contre 6,3 pour cent des paturons sains, huit isolats étaient résistants à la méticilline, et les auteurs ne formulent une contribution à l'apparition de la maladie que comme une hypothèse.
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Chez 23 cas et 46 chevaux de comparaison, la proximité d'un élevage porcin et une inondation récente du pâturage étaient associées à une première poussée d'uvéite, une longue durée de détention à un risque moindre ; 59,1 pour cent des cas sont restés sans rechute, 18,2 pour cent ont fait une rechute, et aucun prélèvement biologique n'a été effectué.
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Dans 1'387 yeux atteints d'uvéite récidivante, 83 pour cent des échantillons étaient positifs au test d'agglutination et en ELISA, et 72 pour cent à la recherche du matériel génétique, alors qu'aucune détection d'anticorps n'a réussi dans 216 yeux sains ni dans 237 yeux porteurs d'une autre uvéite ; les auteurs soulignent que plusieurs tests doivent être combinés.
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En Grande-Bretagne, seuls 2 des 30 yeux malades portaient un indice net d'infection dans l'œil, et la séropositivité ne différait pas de façon solide entre chevaux malades et chevaux sains, ce pourquoi les auteurs y tiennent la forme liée aux leptospires pour rare et jugent la sérologie sanguine inadaptée au diagnostic.
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Chez 59 appaloosas malades et 83 appaloosas sains, l'héritabilité de l'uvéite insidieuse a été estimée entre 0,68 et 1,0, dont le locus de la robe tigrée n'explique que 0,16 à 0,33 ; des valeurs estimées supérieures à 1 montrent l'instabilité du modèle et invitent à la prudence quant au chiffre exact.
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Chez 144 chevaux de sang allemands sans robe tigrée, un signal de risque se situe à côté des gènes de l'interleukine 17A et 17F et explique une part considérable de la dispersion du caractère, un second signal concernant un groupe de gènes de cristallines ; les auteurs parlent d'un indice en faveur d'une composante génétique, non d'une démonstration, et indiquent pour la population équine une fréquence de 3 à 15 pour cent.
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Chez les appaloosas, deux régions distinctes sont associées à l'uvéite insidieuse, celle du gène TRPM1 de la robe tigrée et celle du complexe majeur d'histocompatibilité équin, ce qui rattache la maladie aux affections à médiation immunitaire ; aucune différence causale du génome n'a été trouvée.
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Une deuxième région de risque sur le chromosome X s'ajoute à la robe tigrée, sans que le modèle étaye une action conjointe des deux ; aucune des 102 différences du génome éprouvées par séquençage complet ne s'est révélée déterminante, et les auteurs réclament une répétition indépendante avant que l'on parle d'un locus de risque causal.
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Chez onze chevaux islandais malades seulement, un unique signal situé dans un intron du gène TIMP2 atteint le seuil pangénomique, mais la seule différence codante trouvée ne correspond pas au tableau clinique ; le travail se donne expressément pour exploratoire et réclame davantage de chevaux et de marqueurs.
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Aucune des 426 variantes trouvées dans 16 gènes candidats, y compris les deux variantes codantes proposées dans le commerce comme test de myopathie myofibrillaire, n'était associée au tableau observé chez le demi-sang, et la force des fibres musculaires isolées ne différait pas non plus.
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Le PSSM2 du Quarter Horse est une véritable maladie de surcharge en glycogène, distincte du PSSM1, mais aucune des 29 variantes remarquables des douze gènes de glycogénose connus n'était présente exclusivement chez les malades, tandis que 17 des 30 chevaux avec pedigree remontaient en quatre générations à l'un de trois étalons.
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Chez dix demi-sang atteints comparés à huit chevaux de comparaison, le score de lésion musculaire était nettement plus élevé, avec des amas de desmine hors de leur place dans jusqu'à 120 fibres de type 2a et une teneur en glycogène sans particularité, et les mêmes amas se retrouvaient dans une lignée de juments sur trois générations.
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Chez des arabes présentant une destruction musculaire liée à l'effort, les noyaux cellulaires centraux et les amas de desmine étaient nettement plus fréquents que chez les chevaux de comparaison, et les autrices et auteurs en ont conclu que du glycogène rassemblé dans des myofibrilles désordonnées avait donné la fausse impression d'une maladie de surcharge ; 15 des 25 prélèvements d'archives avaient été classés auparavant comme PSSM2.
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Exemple d'une chaîne de preuve complète : recherche pangénomique chez 36 chevaux atteints et 54 chevaux de comparaison appariés, séquençage complet, confirmation sur 35 autres chevaux atteints et 22 autres chevaux de comparaison, et absence de la variante chez 175 chevaux de 21 races non apparentées ; ce qui est établi est une susceptibilité accrue, non une prédiction de maladie.
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Chez 82 chevaux atteints et 270 chevaux indemnes, sur six régions remarquées, deux seulement ont résisté à l'analyse de contrôle, dont l'une dans un segment non codant d'un gène du complexe majeur d'histocompatibilité de classe II ; l'équipe place ce constat à côté de liens connus chez l'être humain et chez le lapin.
Une fois par mois : nouvelles synthèses, études vérifiées et ce qui a changé dans l'état des preuves.